БЛАНК ОРГАНИЗАЦИИ | |||||||||||
Исх. N ___ от ________________20__ г. | |||||||||||
ЗАЯВКА | |||||||||||
Заявитель (наименование организации/индивидуального предпринимателя): | |||||||||||
ИНН | |||||||||||
Место нахождения организации: | |||||||||||
Руководитель (должность, ФИО, тел., факс) | |||||||||||
Контактное лицо (должность, ФИО, тел., факс, эл. почта) | |||||||||||
Основная продукция/услуги юридического лица/предприятия: | |||||||||||
Год начала экспортной деятельности | |||||||||||
Код ТН ВЭД | |||||||||||
Молодежное предпринимательство <*>: | да/нет | ||||||||||
Женское предпринимательство <**>: | да/нет | ||||||||||
Цель обращения: | |||||||||||
. | |||||||||||
Наименование условия | Ед. изм. | Данные (указываются цифровые значения с одним знаком после запятой) | |||||||||
Среднесписочная численность занятых | чел. | ||||||||||
Количество вновь созданных рабочих мест | чел. | ||||||||||
Оборот или выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС | тыс. руб. | ||||||||||
Объем экспортной выручки | тыс. руб. | ||||||||||
Уплачено налогов | тыс. руб. | ||||||||||
Вложено инвестиций/средств в развитие/модернизацию производства или создание нового направления производства | тыс. руб. | ||||||||||
<*> Учитываются: индивидуальные предприниматели в возрасте до 35 лет, юридические лица с гражданином в возрасте до 35 лет в качестве единоличного исполнительного органа и (или) учредителя с долей в уставном капитале юридического лица. <**> Учитываются: индивидуальные предприниматели-женщины, юридические лица с женщиной в качестве единоличного исполнительного органа и (или) учредителя с долей в уставном капитале юридического лица более 50%. Заявитель дает согласие на обработку, использование, распространение (включая передачу, размещение персональных данных в информационных системах, информационно-телекоммуникационных сетях, в том числе в сети Интернет, ознакомление с персональными данными неопределенного круга лиц) в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных". Обработка персональных данных осуществляется с целью ведения реестра субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 24.07.2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации". Подтверждаю, что Заявитель соответствует критериям отнесения к субъектам малого и среднего предпринимательства в соответствии с условиями, предусмотренными Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого предпринимательства" и зарегистрирован на территории Владимирской области. | |||||||||||
Подпись Заявителя/представителя Заявителя: | |||||||||||
Генеральный директор/директор | |||||||||||
М.П. | должность | подпись | расшифровка | ||||||||