В Министерство жилищной политики и государственного строительного надзора Республики Крым от _________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) проживающего(-ей) по адресу: ____________________________________ ____________________________________, контактный телефон (при наличии): ____________________________________ адрес электронной почты (при наличии): ____________________________________ | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||
Прошу признать меня, ____________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина) нуждающимся в специальной социальной защите и предоставить жилое помещение специализированного жилищного фонда Республики Крым как гражданину из числа: | ||||
малоимущих лиц; | ||||
многодетных семей; | ||||
инвалидов и семей, имеющих детей-инвалидов, не имеющих оснований для обеспечения жильем в соответствии с Федеральным законом от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"; | ||||
членов семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, не имеющих оснований для обеспечения жильем в соответствии с Федеральным законом от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах" и Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2008 года N 714 "Об обеспечении жильем ветеранов Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов"; | ||||
ветеранов и инвалидов Великой Отечественной войны, не имеющих оснований для обеспечения жильем в соответствии с Федеральным законом от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах" и Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2008 года N 714 "Об обеспечении жильем ветеранов Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов"; | ||||
ветеранов и инвалидов боевых действий, не имеющих оснований для обеспечения жильем в соответствии с Федеральным законом от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах"; | ||||
граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, не имеющих оснований для обеспечения жильем в соответствии с Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"; | ||||
граждан, страдающих заболеваниями, включенными в Перечень тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире, утвержденный приказом Минздрава России от 29 ноября 2012 года N 987-н. | ||||
____ ____________ 20___ г. (дата) | _________________ (подпись) | ___________________________ (расшифровка подписи) | ||
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах. Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною. | ||||
____ ____________ 20___ г. (дата) | _________________ (подпись) | ___________________________ (расшифровка подписи) | ||
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты. "___" ___________ 20___ года | ||||
________________________ (должность лица, принявшего заявление) | _________________ (подпись) | ___________________________ (расшифровка подписи) | ||
Расписку-уведомление о приеме заявления получил | ___________________________ (подпись) | |||
линия отреза | ||||
Расписка-уведомление | ||||
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты. "___" _____________ 20___ года | ||||
________________________ (должность лица, принявшего заявление) | _________________ (подпись) | ___________________________ (расшифровка подписи) |