Не вступил в силу

Об утверждении административного регламента предоставления администрацией муниципального образования город Краснодар муниципальной услуги "Предоставление информации об организации общедоступного и бесплатного дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего образования, а также дополнительного образования в общеобразовательных организациях, расположенных на территории муниципального образования город Краснодар"



Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления администрацией муниципального
образования город Краснодар муниципальной услуги
"Предоставление информации об организации
общедоступного и бесплатного дошкольного,
начального общего, основного общего, среднего
общего образования, а также дополнительного
образования в общеобразовательных организациях,
расположенных на территории муниципального
образования город Краснодар"

ФОРМА

заявления о предоставлении информации об организации общедоступного

и бесплатного дошкольного, начального общего, основного общего,

среднего общего образования, а также дополнительного образования

в общеобразовательных организациях, расположенных на территории

муниципального образования город Краснодар

Директору департамента

образования администрации

муниципального образования

город Краснодар

     (Ф.И.О.)

гр.

зарегистрированного(ой) по адресу:

телефон:

e-mail:

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить следующие сведения об организации образования в

:

(полное наименование образовательной организации)

1.

2.

(перечень запрашиваемых сведений об организации образования в муниципальных образовательных организациях)

Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие департаменту образования администрации муниципального образования город Краснодар на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении, а также их передачу в электронной форме по открытым каналам связи сети Интернет в государственные и муниципальные органы и долгосрочное использование в целях предоставления муниципальной услуги согласно действующему законодательству Российской Федерации. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной заявления об отзыве.

С порядком подачи заявления в электронном виде ознакомлен (ознакомлена).

"_______"________________________ 20_____ г. "_____" ч. "_______" мин.

(дата и время подачи заявления)

/

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)



Директор департамента образования
администрации муниципального
образования город Краснодар
А.В.ЗВЯГИНЦЕВ