"Приложение N 4
к Порядку
ведения учета граждан
в качестве нуждающихся в служебных
жилых помещениях жилищного фонда
муниципального образования
город Краснодар
Главе муниципального образования город Краснодар | ||||||
(Ф.И.О.) | ||||||
от гражданина(ки) | ||||||
(фамилия) | ||||||
(имя) | ||||||
, | ||||||
(отчество - при наличии) | ||||||
зарегистрированного(ой) по месту жительства по адресу: | ||||||
(почтовый индекс, населенный пункт, | ||||||
, | ||||||
улица, номер дома, корпуса, квартиры) | ||||||
номер телефона: | ||||||
(домашний/мобильный) | ||||||
представитель заявителя | ||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||
(реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя) | ||||||
номер телефона представителя: | ||||||
(домашний/мобильный) | ||||||
СОГЛАСИЕ субъекта персональных данных на обработку и передачу оператором персональных данных третьим лицам | ||||||
Я, | ||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии), | ||||||
, | ||||||
зарегистрированный(ая) по адресу: | ||||||
, | ||||||
паспорт серия ______ N _____________, выдан | ||||||
(кем и когда) | ||||||
(далее - Субъект), руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", свободно, своей волей и в своем интересе даю(ем) согласие управлению по жилищным вопросам администрации муниципального образования город Краснодар, расположенному по адресу: 350015, г. Краснодар, ул. Кузнечная, 6, на обработку моих (наших) персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, адрес места жительства, контактные телефоны, реквизиты паспорта (документа, удостоверяющего личность), сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; фамилию, имя, отчество, адрес представителя Субъекта персональных данных, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия этого представителя (при получении согласия от представителя Субъекта персональных данных), с целью учета в качестве нуждающихся в служебных жилых помещениях. В процессе обработки оператором моих (наших) персональных данных я (мы) предоставляю(ем) право его работникам передавать мои (наши) персональные данные третьим лицам. Предоставляю(ем) оператору право осуществлять все действия (операции) с моими (нашими) персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои (наши) персональные данные посредством внесения их в электронные базы данных. Настоящее Согласие действует бессрочно. Настоящее Согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент по соглашению сторон. В случае неправомерного использования представленных данных Согласие отзывается письменным заявлением Субъекта. | ||||||
"_____"__________________ года | ||||||
(подпись) (Ф.И.О.)". | ||||||