ЗАЯВКА на предоставление субсидий из областного бюджета на проект создания и развития молодежных пространств "Отличное место" в ____ году
_____________________________________________________
(наименование муниципального образования)
Наименование проекта | |
Ф.И.О. руководителя | |
Должность руководителя | |
Контактный телефон | |
Молодежное пространство | |
Балансодержатель, право пользования | |
Адрес места нахождения | |
Площадь | |
Тип помещения (отдельно стоящее здание или комплекс зданий, встроенное помещение, пристроенное помещение, встроенно-пристроенное помещение) | |
Общий объем финансовых средств, необходимых на реализацию проекта: __________ тыс. рублей. Запрашиваемый (максимальный) объем бюджетных средств из областного бюджета на реализацию проекта: __________ тыс. рублей. Объем бюджетных средств, предусмотренных в бюджете _________________________________________________________________________ (наименование муниципального образования) на реализацию проекта: ___________ тыс. рублей. Объем внебюджетных средств, привлеченных на реализацию проекта (при наличии): ________ тыс. рублей. Приложение к заявке: на ___ л. в 1 экз. | |||
Глава муниципального образования | ________________ (подпись) | __________________ (Ф.И.О.) | |
"__" _____________ 20__ г. М.П. | |||