Действующий

Об утверждении Административного регламента министерства социальной защиты Хабаровского края по предоставлению государственной услуги по назначению единовременной денежной выплаты в связи с рождением первого ребенка (с изменениями на 6 марта 2024 года)



Приложение N 2
к Административному регламенту
министерства социальной защиты Хабаровского
края по предоставлению государственной
услуги по назначению единовременной денежной
выплаты в связи с рождением первого ребенка


Форма


                                   В ______________________________________

                                   ________________________________________

                                       (наименование центра социальной

                                             поддержки населения)

                                   от _____________________________________

                                   ________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                                    наличии)

                                   проживающего(ей) по адресу: ____________

                                                              (полный адрес

                                   ________________________________________

                                              места жительства)

                                   Документ, удостоверяющий личность ______

                                                                     (вид,

                                   ________________________________________

                                               серия, номер)

                                   Выдан __________________________________

                                   ________________________________________

                                   Дата выдачи ____________________________

                                   Контактный телефон _____________________

                                   Электронная почта (e-mail) _____________


                                 Заявление

           о назначении единовременной денежной выплаты в связи

                        с рождением первого ребенка


Прошу назначить мне единовременную денежную выплату в связи с рождением первого ребенка