Министерство труда и социальной защиты
Саратовской области
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя
полностью опекуна/попечителя),
(фамилия, имя, отчество руководителя
организации (представителя по
доверенности) полностью)
______________________________________
(статус заявителя - опекун/попечитель),
(наименование организации)
______________________________________
(адрес регистрации/фактического
проживания/местонахождения
учреждения/организации)
______________________________________
документ, удостоверяющий личность для
опекунов/попечителей _________________
серия _________ номер ________________
дата выдачи __________________________
кем выдан_____________________________
документ, подтверждающий полномочия
для представителей организации
______________________________________
(наименование документа)
"____"__________ ____ N ______________
Заявление
Являясь на основании __________________________________________________
(указывается документ, подтверждающий