Заявление
о предоставлении субсидии
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, индивидуальный предприниматель)
в лице ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. руководителя)
ознакомившись с Порядком предоставления субсидии из бюджета городского
округа "Город Южно-Сахалинск" юридическим лицам (за исключением
государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальным
предпринимателям, осуществляющим оказание услуг по содержанию жилого фонда
на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск", на возмещение
затрат по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, прошу предоставить
субсидию в сумме
___________________________________________________________________________
(сумма указывается цифрами и прописью)
Настоящим заявлением гарантируем достоверность указанных сведений и целевое
использование средств Субсидии.
В дополнение предоставляем следующую информацию:
1. Адрес (место нахождения):
Почтовый индекс | |
Наименование населенного пункта | |
Наименование улицы | |
Номер дома | |
Корпус (строение) | |
Квартира (офис) | |
ИНН/КПП | |
Регистрационный номер в Социальном Фонде России |
2. Контактное лицо:
Фамилия | |
Имя | |
Отчество (при наличии) | |
Должность | |
Рабочий телефон | |
Электронная почта |
3. Банковские реквизиты:
р/с | |
Наименование банка | |
БИК | |
к/с |
Даю согласие на публикацию (размещение) в
информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике