Согласие

                     на обработку персональных данных

    Я, __________________________________________________________________,

                   (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

 зарегистрирован__ по адресу: ____________________________________________

__________________________________________________________________________,

 документ, удостоверяющий личность: _______________________________________

___________________________________________________________________________

 (наименование документа, серия, номер, сведения о дате выдачи документа и

                           выдавшем его органе),

в  соответствии  со ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О   персональных   данных",   даю   согласие   Министерству  информации  и

общественных  коммуникаций  Курской  области,  расположенному по адресу: г.

Курск,  Красная  площадь,  д.  6,  являющемуся  организатором  конкурса  на

соискание  премии  Губернатора  Курской  области  в  сфере средств массовой

информации  и массовых коммуникаций в 20 году, на обработку (любое действие

(операция)    или   совокупность   действий   (операций),   совершаемых   с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств с

персональными  данными,  включая  сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование,

передачу    (распространение,   предоставление,   доступ),   обезличивание,

блокирование, удаление,  уничтожение  персональных   данных <*>)  следующих

персональных данных:

    - фамилия, имя, отчество (при наличии);

    - число, месяц, год, место рождения;

    -  вид,  серия, номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи,

наименование органа, выдавшего его;

    -   адрес   регистрации   по  месту  жительства  и  адрес  фактического

проживания;

    - номер контактного телефона или сведения о других способах связи;

    -   сведения,  содержащиеся  в  страховом  свидетельстве  обязательного

пенсионного страхования или документе, подтверждающем регистрацию в системе

индивидуального (персонифицированного) учета (СНИЛС);

    - идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);

    - сведения о трудовой деятельности.

    Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю для обработки с целью

участия  в конкурсе на соискание премии Губернатора Курской области в сфере

средств  массовой  информации  и  массовых  коммуникаций  в 20 году в целях

обеспечения   соблюдения   в  отношении  меня  законодательства  Российской

Федерации.  Предоставляю  право  осуществлять  передачу  моих  персональных

данных   и   их   дальнейшую  обработку  в  целях  реализации  действующего

законодательства при обязательном соблюдении мер, обеспечивающих их защиту,

и  при  условии,  что  их прием и обработка осуществляются лицом, обязанным

соблюдать требования по защите и обработке персональных данных.

    Настоящее  согласие  действует  со  дня  его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

    "__" ______ 20__ г.                     _______________________________

                                               (подпись, расшифровка)