Действующий

Об административном регламенте министерства промышленности, торговли и энергетики Астраханской области предоставления государственной услуги "Изменение границ участков недр местного значения, предоставленных в пользование"



Приложение N 2
к административному регламенту


                                             В министерство промышленности,

                                             торговли и энергетики

                                             Астраханской области


                                  Заявка

            об изменении границ участка недр местного значения


    1. Сведения о пользователе недр:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

           полное и сокращенное наименование пользователя недр,

        организационно-правовая форма, место нахождения, ОГРН, ИНН

    2. Информация об участке недр: ________________________________________

___________________________________________________________________________

   вид пользования недрами, номер лицензии на пользование недрами, дата

   государственной регистрации лицензии, номер, дата выдачи документов,

    определяющих уточненные границы горного отвода (в случае наличия),

    наименование органа, выдавшего эти документы, целевое назначение

                           работ на участке недр

    Прошу изменить границы участка недр ___________________________________

___________________________________________________________________________

    указать в каком направлении требуется изменить границы участка недр,

    обоснование необходимости изменения границ участка недр, ссылки на

    документы, если необходимые документы и информация находятся

                        в распоряжении иных органов

    Приложение: _______________________________________ на ____ л. в 1 экз.

                        наименования приложений

    _______________________________________________________________________

    _______________________________________________________________________

    _______________________________________________________________________

    Результат   предоставления   государственной   услуги  прошу  направить