Форма заявления о предоставлении услуги | |||||||
кому: | |||||||
(наименование Уполномоченного органа) | |||||||
от кого: | |||||||
(полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица, ИП) | |||||||
(контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес) | |||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа, удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания уполномоченного лица) | |||||||
(данные представителя заявителя) | |||||||
Заявление о передаче (согласовании передачи) государственного имущества, находящегося в государственной собственности Республики Адыгея, в аренду | |||||||
Прошу передать (согласовать передачу) <1> государственного имущества, находящегося в государственной собственности Республики Адыгея, в аренду сроком на ________ посредством торгов/без торгов <2>: | |||||||
(для объекта недвижимости указывается: вид объекта недвижимости, кадастровый номер (при наличии), адрес (при наличии), основная характеристика объекта недвижимости (протяженность, глубина залегания, площадь, объем, высота, площадь застройки) и ее значение, сведения о части объекта недвижимости, если передается часть, вид разрешенного использования здания, сооружения, помещения (при наличии), назначение, наименование; для движимого имущества указывается: наименование, иные характеристики, позволяющие идентифицировать движимое имущество) | |||||||
Цель использования государственного имущества, находящегося в | |||||||
государственной собственности Республики Адыгея: | . | ||||||
Основание предоставления: | <3>. | ||||||
Реквизиты заключенного договора аренды: | <4>. | ||||||
Приложение: Результат предоставления услуги прошу: | |||||||
направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ | |
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в МФЦ, расположенном по адресу: _______________ | |
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______________ | |
Указывается один из перечисленных способов | |
(подпись) | (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | ||
Дата | |||
-------------------------------- <1> Указывается цель обращения. <2> Указывается способ предоставления. <3> Указывается основание предоставления государственного имущества в аренду. <4> Заявители, обратившиеся за заключением договора аренды государственного имущества в соответствии с частью 9 статьи 17.1 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции", в заявлении дополнительно указывают реквизиты заключенного договора аренды. | |||