Форма
ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА
социально ориентированной некоммерческой организации, осуществляющей реабилитацию и ресоциализацию лиц, потреблявших наркотические средства и психотропные вещества в немедицинских целях
1. | Полное наименование организации | |
2. | Ф.И.О. руководителя | |
3. | Месторасположение организации (фактический и юридический адрес), ИНН, электронный адрес, контактный телефон | |
4. | Задачи организации (описать подробно) | |
5. | Программа социальной реабилитации и ресоциализации (описать подробно) | |
6. | Численность сотрудников (должности) | |
7. | Основные направления деятельности организации | |
8. | Сроки реабилитационного процесса | |
9. | Подробное описание целевой аудитории, находящейся на реабилитации, пол, возраст, место жительства, общее количество человек, находящихся на реабилитации на момент подачи документов | |
10. | Количество человек, прошедших курс социальной реабилитации и ресоциализации (из них количество мужчин и женщин, возраст) за календарный год, предшествующий году проведения Конкурса (при наличии) | |
11. | Общее количество человек, прошедших курс реабилитации (в процентном соотношении), у которых наблюдается стойкая ремиссия свыше 1 года | |
12. | Сотрудничество с другими организациями | |
13. | Источник финансирования организации | |
14. | Описание проводимой работы организации по вовлечению в реабилитационный процесс значимых для реабилитируемого лица | |
15. | Материально-техническая оснащенность и санитарно-бытовые условия организации | |
16. | Создание условий для реабилитации, повышения социальной активности, способности к самостоятельной разработке и реализации жизненных стратегий и программ лица, потребляющего наркотические средства и психотропные вещества в немедицинских целях | |
17. | Банковские реквизиты |
Подпись Дата
Печать