Форма заявления о получении выписки
из региональных реестров перевозчиков легковым
такси или служб заказа легкового такси
_____________________________________
(наименование уполномоченного органа)
_____________________________________
(руководителю уполномоченного органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о получении выписки из регионального реестра
(перевозчиков легковым такси или служб заказа легкового такси)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица на
русском языке, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального
предпринимателя или физического лица)
Адрес и место нахождения (для юридического лица), адрес места жительства
(для индивидуального предпринимателя и физического лица): _________________
___________________________________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность (для индивидуального
предпринимателя, физического лица): _______________________________________
___________________________________________________________________________
ОРГН/ОГРНИП: ______________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица,
государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации
индивидуального предпринимателя)
ИНН: ______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
Телефонный номер: ________________ E-mail (при наличии): __________________
Номер записи в региональном реестре перевозчиков легковым такси, содержащий
сведения о предоставлении разрешения заявителю: __________________________;
Номер записи в региональном реестре служб заказа легкового такси,