ЗАЯВКА МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
__________________________________________
(наименование муниципального образования)
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ НА СОЗДАНИЕ ИНФРАСТРУКТУРЫ
МУНИЦИПАЛЬНЫХ ИНДУСТРИАЛЬНЫХ ПЛОЩАДОК
1. Наименование мероприятия (объекта)
(с указанием наименования муниципальной индустриальной площадки, субсидия на создание инфраструктуры которой запрашивается)
2. Необходимый размер средств на реализацию мероприятия (объекта) с разбивкой по годам и видам работ (тыс. рублей):
Наименование вида работ | Срок выполнения работ | Сметная стоимость в соответствии с положительным заключением государственной экспертизы о достоверности определения сметной стоимости объекта капитального строительства, руб. / Стоимость затрат за подключение (технологическое присоединение) к сетям водоснабжения, и (или) водоотведения, и (или) электроснабжения, и (или) газоснабжения, и (или) теплоснабжения согласно письмам ресурсоснабжающих организаций, руб. | Информация об объеме бюджетных ассигнований местного бюджета на финансовое обеспечение расходных обязательств, в целях софинансирования которых запрашивается субсидия, руб. | Информация об объеме субсидии, планируемой к предоставлению из областного бюджета с учетом предельного уровня софинансирования расходного обязательства муниципального образования из областного бюджета на соответствующий финансовый год, определяемого в соответствии с пунктом 11 Правил N 561-п, руб. |
3. Перечень резидентов (потенциальных резидентов) муниципальной индустриальной площадки, с указанием наименований инвестиционных проектов.
4. Обоснование наличия потребности в софинансировании работ по созданию инфраструктуры муниципальной индустриальной площадки из средств областного бюджета и гарантийное обязательство по софинансированию мероприятия из местного бюджета в размере не менее установленных условиями предоставления субсидий из областного бюджета местным бюджетам муниципальных образований.
5. Количество создаваемых резидентами муниципальной индустриальной площадки рабочих мест на территории муниципальной индустриальной площадки.
6. Объем инвестиций, планируемых резидентами муниципальной индустриальной площадки.
Глава (уполномоченное должностное лицо) _______________________________________ (ФИО)