ФОРМА ТАЛОНА
Лицевая сторона:
_____________________________________________________________ (наименование управления (отдела) социальной защиты населения) ТАЛОН серии ________________ N _______________ выдан (далее - нужное подчеркнуть) инвалиду (ребенку-инвалиду), лицу, сопровождающему инвалида I группы (ребенка-инвалида) |
Ф.И.О. _____________________________________________________________ на получение меры социальной поддержки по проезду на автомобильном транспорте общего пользования (кроме легкового такси) в междугородном сообщении по межмуниципальным маршрутам (за исключением маршрутов, связывающих административный центр муниципального района с населенными пунктами данного муниципального района), на автомобильном транспорте общего пользования (кроме легкового такси) в междугородном сообщении по межрегиональным маршрутам в пределах Тюменской области (мера социальной поддержки предоставляется при условии отправления пассажира с остановочного пункта, расположенного в Тюменской области) |
Действителен с 16 мая по 30 сентября 20___ г. |
М.П. (органа, выдавшего талон) |
Остается в организации, осуществляющей перевозку по данному талону |
Оборотная сторона:
1. Талон действителен при предъявлении документов, подтверждающих право на льготный проезд. 2. Талон должен быть использован при проезде в течение года, указанного в нем. 3. При утрате талона дубликат не выдается. |