Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление ежемесячной денежной выплаты на ребенка до достижения ребенком возраста трех лет"
6. Сделайте отметку в соответствующем квадрате для определения способа осуществления ежемесячной выплаты
Через кредитную организацию:
наименование кредитной организации | _______________________________ |
БИК кредитной организации | _______________________________ |
ИНН кредитной организации | _______________________________ |
КПП кредитной организации | _______________________________ |
номер счета заявителя | _______________________________ |
| |
адрес получателя | _______________________________ |
номер почтового отделения | _______________________________ |
Подтверждаю, что:
С порядком и сроками предоставления ежемесячной денежной выплаты я ознакомлен(а).
Уведомлен(а) о необходимости представления документов по истечении года в целях подтверждения права на выплату.
За достоверность сообщаемых мной сведений несу ответственность в соответствии с действующим законодательством.
Предупрежден(а), что в случае представления заведомо ложных и (или) недостоверных сведений, а равно путем умолчания о фактах, влекущих прекращение социальных выплат, уголовная ответственность на основании ст. 159.2 УК РФ.
При наступлении обстоятельств, влияющих на получение ежемесячной денежной выплаты (выезд на постоянное место жительства за пределы Забайкальского края, смена фамилии, имени, отчества, изменение состава семьи, устройство на работу и другие обстоятельства), обязуюсь информировать отдел (филиал) не позднее чем в 2-недельный срок.
Дата "__" _____________ 20 __ г. | Подпись заявителя _________ |
________________
<1> В случае обращения с целью изменения способа доставки ежемесячной выплаты заявление подается по форме согласно приложению к настоящему заявлению.
<2> В случае указания в качестве документа, удостоверяющего личность, паспорта гражданина Российской Федерации указываются серия и номер, дата выдачи паспорта, код подразделения, выдавшего паспорт, наименование органа, выдавшего паспорт.
В случае указания в качестве документа, удостоверяющего личность, свидетельства о рождении указываются реквизиты актовой записи о рождении, дата выдачи, наименование органа, составившего актовую запись.
<3> Указываются реквизиты актовой записи о расторжении брака в случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение" статус "в разводе". Указываются реквизиты актовой записи о заключении брака в случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение" статус "вдовец (вдова)".