(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 11.07.2024 N 322-пп)
Министерство семейной и
демографической политики
Тверской области
Сведения
для перечисления единовременного денежного поощрения
в связи с присвоением звания "Мать-героиня"
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии): ______________________________
___________________________________________________________________________
2. Адрес места жительства: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Документ, удостоверяющий личность:
наименование документа ___________________ серия ____________ номер _______
___________________________________________________________________________
кем выдан _________________________________________________________________
дата выдачи _______________________________________________________________
ИНН (при наличии): ________________________________________________________
контактный телефон: _______________________________________________________
4. Единовременное денежное поощрение прошу перечислять на платежную
карту национальной платежной системы N ___________________________________,
(указать номер карты)
выпущенную к банковскому счету ___________________________________________,
(указать реквизиты счета)
открытому в кредитной организации ________________________________________.
(указать наименование
и БИК кредитной организации)
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от "__________"
N ______ "О награждении государственными наградами Российской Федерации"
с учетом уведомления о присвоении звания "Мать-героиня"