Директору краевого государственного
бюджетного учреждения социального
обслуживания населения
"Центр социального обслуживания населения"
__________________________________________
от _______________________________________
_________________________________________,
(ФИО заявителя полностью)
проживающего (ей) по адресу:
__________________________________________
(указать почтовый индекс
и адрес места жительства заявителя)
__________________________________________
Контактный телефон _______________________
E-mail ___________________________________
(по желанию)
Заявление
Прошу на основании индивидуальной программы реабилитации или абилитации
инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации
ребенка-инвалида (нужное подчеркнуть), а также в соответствии с
индивидуальной программой предоставления социальных услуг или решением о
признании нуждающимся в социальном обслуживании обеспечить
__________________________________________________________________________,
(указывается ФИО инвалида полностью)
проживающего (ей) по адресу: ______________________________________________
__________________________________________________________________________,
(указываются почтовый индекс и адрес места жительства инвалида)
следующими техническими средствами реабилитации, предусмотренными перечнем
технических средств реабилитации, утвержденным Постановлением Правительства