Форма
ОТЧЕТ о доставке лиц 65 лет и старше и инвалидов в медицинские организации и в организации социального обслуживания
за _________________ 20___ года
Наименование организации, осуществляющей доставку | Отчетный период | Количество лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживают их в сельской местности, на 1 января 20_ года (чел.) | Количество лиц 65 лет и старше и инвалидов, выявленных медицинской организацией и нуждающихся в доставке (чел.) | Количество выездов для доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов в медицинские организации | Количество лиц 65 лет и старше и инвалидов, доставленных в медицинские организации (чел.) | Из них являются получателя ми социальных услуг (чел.) | Количество лиц 65 лет и старше и инвалидов, отказавшихся от доставки в медицинские организации (чел.) | Численность лиц 65 лет и старше и инвалидов, доставленных в медицинские организации из сельской местности на профилактические осмотры и диспансеризацию (чел.) | Количество лиц 65 лет и старше и инвалидов, к которым доставлены медицинские работники из медицинских организаций в целях оказания им медицинской помощи на дому (чел.) | Количество лиц 65 лет и старше и инвалидов, которым доставлены лекарственные средства, медицинские изделия, продукты питания, предметы первой необходимости (чел.) | Количество лиц 65 лет и старше и инвалидов, которым оказаны прочие социальные услуги (чел.) | В том числе | Численность инвалидов, проживающих в сельской местности, доставленных в медицинские организации (за исключением охвата профилактическими осмотрами и диспансеризацией) и организации социального обслуживания всего (чел.) | В том числе | ||
рейсов | туда | обратно | Численность лиц старше 65 лет <*> (чел.) | Численность инвалидов старше 65 лет (чел.) | ||||||||||||
1 | 2 | 3 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
январь | ||||||||||||||||
февраль | ||||||||||||||||
март | ||||||||||||||||
апрель | ||||||||||||||||
май | ||||||||||||||||
июнь | ||||||||||||||||
июль | ||||||||||||||||
август | ||||||||||||||||
сентябрь | ||||||||||||||||
октябрь | ||||||||||||||||
ноябрь | ||||||||||||||||
декабрь | ||||||||||||||||
Итого |
________________
* - Численность лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, доставленных в медицинские организации (за исключением охвата профилактическими осмотрами и диспансеризацией) и организации социального обслуживания с использованием транспорта, приобретенного в рамках федерального проекта "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения "Старшее поколение" национального проекта "Демография".