Действующий

О совершенствовании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период и новорожденным на территории Архангельской области



Приложение N 5
к алгоритму информационного обмена
при критических акушерских
состояниях в период беременности,
родов и послеродовой период



ОТЧЕТ о случаях критического состояния в акушерстве в медицинских организациях Архангельской области


Дата __________________

Время _________________

N

ФИО, год рождения

МО, в которой начато оказание медицинской помощи (уровень МО)

Дата и время начала оказания помощи

Дата и время передачи информации в АКДЦ

Чем обусловлена тяжесть состояния

Дата и время выезда выездной бригады

Дата и время прибытия выездной бригады

Объем оказанной помощи специалистами выездной бригады

Дата и время доставки на 3 уровень

Состояние (исход) на текущий момент

Необходимость телемедицинской консультации

Дата снятия с дистанционного мониторинга