СПИСОК
детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, направленных на отдых и оздоровление
в ___________________________________________________
(наименование организации социального обслуживания,
организации отдыха детей и их оздоровления)
на период с _______ 20__ г. по _______ 20__ г.
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка | Дата рождения | Адрес проживания, телефон | Класс | Фамилия, имя, отчество (при наличии) родителей (законных представителей), место работы | Социальные показания | Примечание | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Руководитель _________ __________________________________________
(подпись) (имя, отчество (при наличии), фамилия)