Правительство Республики Коми постановляет:
1. Внести в постановление Правительства Республики Коми от 26 декабря 2022 г. N 659 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" изменения согласно приложению.
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Первый заместитель Председателя
Правительства Республики Коми
Э.АХМЕЕВА
в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением (приложение N 1), (далее - Программа):
1. В пункте 3 раздела I "Общие положения":
а) подпункт 5 изложить в следующей редакции:
"5) перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, включая меры по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и гепатита C (приложение 5);";
б) подпункт 6 исключить;
в) подпункт 18 исключить;
г) в подпункте 21 слова "(приложение 21)." заменить словами "(приложение 21);";
д) дополнить подпунктом 22 в следующей редакции:
"22) перечень медицинских организаций, осуществляющих на территории Республики Коми деятельность по медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторных условиях (приложение 22)".
2. В разделе II "Перечень видов, условий и форм оказания медицинской помощи":
а) дополнить новым пунктом 7 следующего содержания:
"7. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество (перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность по медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторных условиях, указан в приложении 21 к Программе).
Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, маршрутизацией пациентов при проведении медицинской реабилитации в Республике Коми на всех этапах ее оказания, в том числе на дому, с учетом профиля реабилитационных мероприятий и степени тяжести нарушений функций, утвержденной министерством здравоохранения Республики Коми.
При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации населенном пункте, ограничения в передвижении пациента, медицинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на дому (далее - медицинская реабилитация на дому).
Медицинская реабилитация на дому организуется в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, Порядком предоставления пациенту медицинских изделий и Порядком оплаты медицинской реабилитации на дому, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2023 г. N 81н, а также с учетом схем маршрутизации и алгоритмов, установленных приказами Министерства здравоохранения Республики Коми.
При завершении пациентом лечения в условиях стационара и при наличии у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства медицинская организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации.
В случае проживания пациента в отдаленном или труднодоступном населенном пункте информация о пациенте, нуждающемся в продолжении медицинской реабилитации, направляется медицинской организацией, в которой пациент получил специализированную медицинскую помощь, в медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, для организации ему медицинской реабилитации.
Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации.
В случае отсутствия в медицинской организации, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, врача по медицинской реабилитации, но при наличии у медицинской организации лицензии на медицинскую реабилитацию врач, предоставляющий пациенту медицинскую реабилитацию, организует при необходимости проведение консультации пациента врачом по медицинской реабилитации медицинской организации, в том числе с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий и с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.
В этом случае оплата такой консультации осуществляется на основании гражданско-правового договора между медицинской организацией, предоставляющей пациенту медицинскую реабилитацию, и медицинской организацией, проводившей консультацию врача по медицинской реабилитации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий.";
б) пункт 7 считать соответственно пунктом 8.
3. В разделе IV "Территориальная программа обязательного медицинского страхования Республики Коми":
а) пункты "д", "е", "и" подпункта 4 пункта 1 исключить;
б) пункт 2 исключить;
в) дополнить пунктом 4 следующего содержания:
"4. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми осуществляет ежеквартально мониторинг и анализ уровня оплаты труда медицинских работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Коми, участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в разрезе отдельных специальностей с представлением результатов мониторинга в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и информированием Министерства здравоохранения Республики Коми для принятия необходимых мер по обеспечению должного уровня оплаты труда медицинских работников.".
4. В пункте 5 раздела VII "Нормативы объема медицинской помощи":
а) в подпункте 1:
в подпункте "а" таблицу вторую изложить в следующей редакции:
"
Виды и условия оказания медицинской помощи | Единица измерения на 1 застрахованное лицо | Уровень системы организации медицинской помощи | 2023 год | 2024 год | 2025 год |
для проведения профилактических медицинских осмотров | комплексные посещения | всего, в том числе: | 0,26559 | 0,26559 | 0,26559 |
I уровень | 0,12205 | 0,12205 | 0,12205 | ||
II уровень | 0,13963 | 0,13963 | 0,13963 | ||
III уровень | 0,00391 | 0,00391 | 0,00391 | ||
для проведения диспансеризации | комплексные посещения | всего, в том числе: | 0,323156 | 0,331413 | 0,331413 |
I уровень | 0,211341 | 0,216742 | 0,216742 | ||
II уровень | 0,087241 | 0,089469 | 0,089469 | ||
III уровень | 0,024574 | 0,025202 | 0,025202 | ||
в том числе для проведения углубленной диспансеризации | комплексные посещения | всего, в том числе: | 0,036736 | 0,036736 | 0,036736 |
I уровень | 0,023842 | 0,023842 | 0,023842 | ||
II уровень | 0,009842 | 0,009842 | 0,009842 | ||
III уровень | 0,003052 | 0,003052 | 0,003052 | ||
для посещений с иными целями | посещения | всего, в том числе: | 2,133264 | 2,133264 | 2,133264 |
I уровень | 1,067968 | 1,067968 | 1,067968 | ||
II уровень | 0,87112 | 0,87112 | 0,87112 | ||
III уровень | 0,194176 | 0,194176 | 0,194176 |
";
в подпункте "г" таблицу вторую изложить в следующей редакции:
"
Виды и условия оказания медицинской помощи | Единица измерения на 1 застрахованное лицо | Средние нормативы объема медицинской помощи | ||
2023 год | 2024 год | 2025 год | ||
компьютерная томография | исследования | 0,069373 | 0,048062 | 0,048062 |
магнитно-резонансная томография | исследования | 0,017313 | 0,017313 | 0,017313 |
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | исследования | 0,090371 | 0,090371 | 0,090371 |
эндоскопическое диагностическое исследование | исследования | 0,045277 | 0,029446 | 0,029446 |
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | исследования | 0,000974 | 0,000974 | 0,000974 |
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | исследования | 0,01321 | 0,01321 | 0,01321 |
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе тестирование на наличие вирусных респираторных инфекций, включая грипп | исследования | 0,078798 | 0,275507 | 0,275507 |