кому:
_____________________________________
_____________________________________
(наименование уполномоченного органа
на предоставление услуги)
от кого:
_____________________________________
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
для физического лица)
_____________________________________
_____________________________________
(адрес места нахождения и адрес
электронной почты)
Заявление
о выдаче дубликата
Прошу выдать дубликат
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты и название документа, выданного Организацией в
результате предоставления услуги)
Подпись заявителя ________________
Дата __________________