Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Принятие решения об использовании донного грунта, извлеченного при проведении дноуглубительных и других работ, связанных с изменением дна и берегов водных объектов на территории городского округа Самара" и о внесении изменений в отдельные муниципальные правовые акты городского округа Самара



Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения об использовании
донного грунта, извлеченного
при проведении дноуглубительных
и других работ, связанных с изменением
дна и берегов водных объектов на территории
городского округа Самара"

В

(наименование уполномоченного органа, Ф.И.О., должность уполномоченного лица)

(наименование заявителя - юридического лица,

юридический и почтовый адреса, Ф.И.О.

руководителя, телефон, ИНН/ОГРН;

Ф.И.О. заявителя - физического лица,

адрес регистрации, телефон)

Типовая форма жалобы

Жалоба

на неправомерные решения, действия (бездействие) органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностных лиц, участвующих в предоставлении муниципальной услуги "Принятие решения об использовании донного грунта, извлеченного при проведении дноуглубительных и других работ, связанных с изменением дна и берегов водных объектов на территории городского округа Самара"

"____" __________________ 20___ г.

Прошу принять жалобу на неправомерные решения, действия (бездействие) органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностных лиц, участвующих в предоставлении муниципальной услуги "Принятие решения об использовании донного грунта, извлеченного при проведении дноуглубительных и других работ, связанных с изменением дна и берегов водных объектов на территории городского округа Самара", состоящие в следующем: ____________________________________

(указать причины жалобы и иные обстоятельства, сведения

об обжалуемых решениях, действиях (бездействии), доводы, на основании которых

заявитель не согласен с решениями, действиями (бездействием))

.

В подтверждение изложенного прилагаю следующие документы:

1.

;

2.

;

3.

.

(Ф.И.О.)

(подпись)

Жалобу принял:

(должность)

(Ф.И.О.)

(подпись)