Форма
__________________________________________ __________________________________________ (наименование уполномоченного исполнительного органа Смоленской области по вопросам государственной собственности Смоленской области) Для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей: __________________________________________ (Ф.И.О., паспортные данные заинтересованного лица) __________________________________________ (Ф.И.О., паспортные данные представителя заинтересованного лица (в случае подачи заявления представителем заинтересованного лица)) __________________________________________ (адрес регистрации заинтересованного лица, представителя заинтересованного лица (в случае подачи заявления представителем заинтересованного лица)) Контактный телефон: _______________________ Для юридических лиц: __________________________________________ (полное наименование юридического лица) __________________________________________ (Ф.И.О. руководителя) __________________________________________ (почтовый адрес) ОГРН _____________________________________ ИНН ______________________________________ Контактный телефон: _______________________ | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении информации о движимом и недвижимом имуществе, находящемся в государственной собственности Смоленской области и предназначенном для сдачи в аренду Прошу предоставить _____________________________________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии), адрес места жительства __________________________________________________________________________ заинтересованного лица - физического лица либо наименование, сведения о месте __________________________________________________________________________ нахождения заинтересованного лица - юридического лица, а также номер контактного телефона (если есть), e-mail) информацию о движимом и недвижимом имуществе, находящемся в государственной собственности Смоленской области и предназначенном для сдачи в аренду. Вид имущества: часть нежилого помещения, нежилое помещение, нежилые помещения, здание, сооружение, движимое имущество (нужное подчеркнуть). Местоположение: _______________________________________________________ _________________________________________________________________________. (территория, на которой может располагаться имущество, интересующее заинтересованное лицо) Площадь (протяженность, объем) __________________________________________. (по желанию указывается площадь (кв. м), протяженность (м), объем (куб. м), необходимые для получения в аренду) Дополнительные сведения _______________________________________________. | ||||
(по желанию указывается информация, позволяющая конкретизировать запрос) | ||||
Информацию прошу направить почтовым отправлением, по электронной почте (нужное подчеркнуть). В соответствии с требованиями Федерального закона "О персональных данных" даю согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации) предоставленных выше персональных данных. Настоящее согласие дано мною бессрочно (для индивидуальных предпринимателей, физических лиц). | ||||
Заинтересованное лицо: ______________________________ | "__" __________ 20__ г. | |||
(Ф.И.О., подпись) | ||||