Форма
____________________________________________ ____________________________________________ (наименование уполномоченного исполнительного органа Смоленской области по вопросам государственной собственности Смоленской области) Для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей: ____________________________________________ (Ф.И.О., паспортные данные заинтересованного лица) ____________________________________________ (Ф.И.О., паспортные данные представителя заинтересованного лица (в случае подачи заявления представителем заинтересованного лица)) ____________________________________________ (адрес регистрации заинтересованного лица, представителя заинтересованного лица (в случае подачи заявления представителем заинтересованного лица)) Контактный телефон: ________________________ Для юридических лиц: ____________________________________________ (полное наименование юридического лица) ____________________________________________ (Ф.И.О. руководителя) ____________________________________________ (почтовый адрес) ОГРН ______________________________________ ИНН _______________________________________ Контактный телефон: ________________________ | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении в аренду имущества, находящегося в государственной собственности Смоленской области, составляющего государственную казну Смоленской области Прошу предоставить в аренду имущество, находящееся в государственной собственности Смоленской области, составляющее государственную казну Смоленской области: _______________________________________________________, (наименование, характеристики имущества) расположенное по адресу: ___________________________________________________, для использования в целях: __________________________________________________ (для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц также указывается вид деятельности в соответствии с кодом ОКВЭД при его наличии) сроком на _________________________________________________________________ (период предоставления имущества в аренду) без проведения торгов ______________________________________________________ (основание предоставления имущества без проведения торгов в соответствии __________________________________________________________________________, с частью 1 статьи 17.1, статьей 19 Федерального закона "О защите конкуренции") путем проведения торгов (нужное подчеркнуть). В соответствии с требованиями Федерального закона "О персональных данных" даю согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации) предоставленных выше персональных данных. Настоящее согласие дано мною бессрочно (для индивидуальных предпринимателей, физических лиц). К настоящему заявлению прилагаются: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. | ||
Заявитель: _____________________________________ (Ф.И.О., подпись) | "__" _________ 20__ г. | |