ШКАЛА ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ОНМК LAMS (ЛОС-АНДЖЕЛЕССКАЯ ШКАЛА МОТОРНОГО ДЕФИЦИТА)
Для оценки тяжести инсульта сотрудникам выездных бригад скорой медицинской помощи необходимо выполнить следующие действия и определить признаки:
Признаки | Баллы |
Асимметрия лица | - |
Нет | 0 |
Да | 1 |
Удержание рук | - |
Норма | 0 |
Опускается вниз | 1 |
Быстро падает | 2 |
Сжимание кисти | - |
Сила не снижена | 0 |
Снижение силы | 1 |
Не сжимает (нет движения) | 2 |
1. Оценка лицевой мускулатуры.
Попросить пациента показать зубы, поднять брови, закрыть глаза, зажмурить глаза. Допускается демонстрация данных команд врачом.
Оценить симметричность болевой гримасы в ответ на болевой стимул у пациентов, которые не могут понять медицинского работника (при речевых расстройствах):
1 балл - нет асимметрии или минимальная асимметрия лица;
2 балл - частичный или полный паралич мимической мускулатуры в нижней трети лица с одной стороны или полное отсутствие движений мимической мускулатуры в верхних и нижних отделах лица с одной стороны.
2. Удержание рук.
Руки следует вытянуть под углом 90 градусов (если пациент сидит) или 45 градусов (если пациент лежит на спине). Допускается демонстрация выполнения приема врачом у пациентов с афазией, не допускается нанесение болевых стимулов:
- 0 баллов - руки удерживаются под углом 90 или 45 градусов без малейшего опускания;
- 1 балл - одна рука медленно опускается, но производит некоторое сопротивление силе тяжести;
- 2 балла - рука быстро падает без сопротивления силе тяжести.
3. Сжать кисти в кулак.
Попросить пациента плотно сжать указательный и средний пальцы в кулаке. Оценить силу сжатия с 2-х сторон: