СПИСОК обучающихся в общеобразовательных организациях из многодетных семей Свердловской области, воспользовавшихся правом бесплатного проезда по территории Свердловской области на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси) в междугородном сообщении,
за ______________________ 20__ года
(указать месяц)
Номер строки | Фамилия обучающегося в общеобразовательной организации из многодетной семьи Свердловской области | Имя обучающегося в общеобразовательной организации из многодетной семьи Свердловской области | Отчество обучающегося в общеобразовательной организации из многодетной семьи Свердловской области | Дата рождения (число, месяц, год) | Категория льготника | Номер справки на бесплатный проезд | Дата выдачи справки на бесплатный проезд | Кем выдана справка на бесплатный проезд | Дата продажи билета (число, месяц, год) | Время продажи билета | Дата отправления | Время отправления | Номер маршрута | Пункт отправления | Пункт назначения | Номер билета | Стоимость билета (рублей) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
Руководитель перевозчика/перевозчик из числа индивидуальных предпринимателей | |||
М.П. | (подпись) | (расшифровка подписи) |