В управление социального развития
администрации города Хабаровска
от _______________________________
(наименование организации)
__________________________________
ИНН/КПП
юридический адрес: _______________
__________________________________
__________________________________
почтовый адрес: __________________
__________________________________
__________________________________
телефон __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Просим вернуть излишне (или) ошибочно уплаченную (взысканную) в доход
бюджета городского округа "Город Хабаровск" сумму неналоговых доходов,
администрируемых управлением социального развития администрации города
Хабаровска, в размере _____________________________________________________
(______________________________________) рублей, в связи с тем, что _______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документ об оплате прилагается.
Реквизиты для перечисления средств:
Наименование банка ________________________________________________________
БИК банка _________________________________________________________________
N корреспондентского счета банка __________________________________________
N расчетного счета получателя платежа _____________________________________
Руководитель организации _______________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)