Департамент земельных отношений администрации города Перми от _________________________________ (Ф.И.О. - для заявителя - физического лица, наименование, ОГРН, ИНН - для заявителя - юридического лица) ___________________________________ (Ф.И.О. представителя заявителя, реквизиты документа, подтверждающего полномочия) Паспортные данные (для граждан указываются данные заявителя): серия ____________ N _______________ выдан "____" ____________20 ____ г. кем _______________________________ ___________________________________ СНИЛС ___________________________ Место жительства, место нахождения заявителя: 614____, Пермский край, город Пермь Район _____________________________ улица _____________________________ дом _________ (корпус) ______________ квартира (офис) _____________________ Почтовый адрес, адрес электронной почты: _____________________________ ___________________________________ ___________________________________ Контактные телефоны заявителя: ___________________________________ (и представителя заявителя, в случае если с заявлением обращается представитель заявителя) | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||
Прошу выдать разрешение на размещение объектов на землях или земельном(ых) участке(ах) (части земельного участка) с кадастровым(ми) номером(ами) ___________________________________________, расположенном(ых) по адресу: _________________________________________________________________________. Предполагаемый срок использования земель, земельного участка или части земельного участка <1>: ___________________________________________________. Цель использования земель, земельного участка или части земельного участка <2>: ________________________________________________________________________. (с указанием размещаемых объектов в соответствии с Перечнем видов объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 03 декабря 2014 г. N 1300) Предполагаемый способ размещения объектов (подземный, наземный, надземный) <3> _____________________________________________________________________. Мною выбирается следующий способ выдачи (направления) результата предоставления муниципальной услуги: | ||||
по почте по указанному адресу; | ||||
в МФЦ. | ||||
Приложение: | ||||
"__" _____________ ____ г. (дата) | ______________________ (подпись заявителя) | |||
_______________ __________________________________________________________ (Ф.И.О., подпись специалиста, ответственного за регистрацию заявлений) | ||||
-------------------------------- <1> Указывается в соответствии со сроками, установленными пунктом 8.3 Положения о порядке и условиях размещения объектов на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, на территории Пермского края без предоставления земельных участков и установления сервитутов, публичного сервитута, утвержденного Постановлением Правительства Пермского края от 22 июля 2015 г. N 478-п. <2> По объектам, для которых не требуется разрешение для строительства, указывается также описание, характеристики в соответствии с законодательством, на основании которых для таких объектов не требуется разрешение на строительство. <3> Указывается в случае размещения объектов, указанных в пунктах 1-3, 5-7, 11 Перечня видов объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 03 декабря 2014 г. N 1300. | ||||