О внесении изменений в Административный регламент предоставления департаментом земельных отношений администрации города Перми муниципальной услуги "Установление сервитута (публичного сервитута) в отношении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности", утвержденный постановлением администрации города Перми от 01.12.2021 N 1092 "Об утверждении Административного регламента предоставления департаментом земельных отношений администрации города Перми муниципальной услуги "Установление сервитута (публичного сервитута) в отношении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности" и признании утратившими силу некоторых постановлений администрации города Перми в сфере земельных отношений

В департамент земельных отношений администрации города Перми

от ______________________________

________________________________

(Ф.И.О. Заявителя - физического лица, наименование, ИНН, ОГРН Заявителя - юридического лица)

________________________________

________________________________

________________________________

СНИЛС _________________________

(Ф.И.О. представителя Заявителя)

серия _________ N _______________,

выдан "____" ____________ 20____ г.

________________________________

________________________________

реквизиты документа,

подтверждающего полномочия)

Паспортные данные:

(указываются данные заявителя)

Место жительства, место нахождения

заявителя: 614_____, город Пермь,

район __________________________

улица __________________________

дом _____, квартира (офис) ________

Почтовый адрес, адрес электронной

почты __________________________

________________________________

Контактные телефоны заявителя или

представителя заявителя: __________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о заключении соглашения об установлении сервитута

в отношении земельных участков, находящихся в муниципальной

собственности или государственная собственность на которые

не разграничена

Прошу Вас заключить соглашение об установлении сервитута сроком на ____ лет в отношении земельного участка площадью ______ кв. м, кадастровый номер ____________________, из категории земель населенных пунктов, расположенного по адресу: ____________________________________________, в целях _______________

_________________________________________________________________________.

(указывается цель использования земельного участка в соответствии со статьей 39.23 Земельного кодекса Российской Федерации)

Согласен (согласна) на обработку персональных данных, содержащихся в Заявлении и представленных мною документах.

Мною выбирается следующий способ выдачи (направления) результата предоставления муниципальной услуги:

по почте по указанному адресу;

в МФЦ.

Мною выбирается следующий способ выдачи результата предоставления муниципальной услуги:

по почте по указанному адресу;

в МФЦ.

Приложение:

_________________________________________________________________________.

_________________________________

(дата, подпись Заявителя)

____________________________________

(Ф.И.О., подпись специалиста

департамента земельных

отношений администрации города Перми)

______________________________________(___________________________)

     (дата)

(подпись)