Организация медицинской реабилитации детей по профилям заболеваний и уровню курации на II и III этапах
Наименование КСГ | Профиль и уровень курации пациентов |
1 | 2 |
ГАУЗ АО "АОДКБ" | |
Медицинской реабилитации детей, перенесших заболевания перинатального периода | ОНМТ и ЭНМТ при рождении, бронхолегочные дисплазии, паралитические синдромы неуточненные, поражение ЦНС, головного мозга. С рождения до 24 месяцев. Уровень курации III - IV |
Медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и ПНС (4,5 балла ШРМ) | Последствия переломов и вывихов, травм спинного мозга, позвоночника, периферических нервов, размозжений и ампутаций конечностей, сочетанных травм, ранений. Контрактуры, атрофия мышц, сколиозы. Возраст: с рождения до 18 лет. Уровень курации III - IV |
Медицинской реабилитации детей с поражениями ЦНС | Церебральные параличи, диплегии, гемиплегии, тетрапарезы, последствия травмы головного, спинного мозга, повреждений нервов. Последствия цереброваскулярных болезней у детей после вентрикуло-перитонеального шунтирования (далее - ВПШ) гипоксически-ишемических и постгеморрагических энцефалопатий (дети с поражением ЦНС). Возраст: с рождения до 18 лет. Уровень курации III - IV |
Медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями ЦНС (4,5 балла по ШРМ) | Последствия воспалительных болезней ЦНС, синдрома Гийена-Барре, последствия травмы головы, спинного мозга, кровоизлияний, ОНМК, инфаркта мозга. После операций шунтирования желудочков мозга и последствия осложнений шунтирования у детей. Возраст: с рождения до 18 лет. Уровень курации III - IV |
Медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и ПНС (3 балла по ШРМ) | Последствия переломов и вывихов, травм позвоночника, травм и воспалительных заболеваний периферических нервов, размозжений и ампутаций конечностей, сочетанных травм, ранений, а также контрактуры, атрофия мышц. Сколиозы. Ревматоидные артриты и др. аутовоспалительная патология опорно-двигательного аппарата. Возраст: 6 лет - 18 лет. Уровень курации III |
Медицинской реабилитации пациентов с поражениями ЦНС | Последствие внутричерепной травмы, последствие других уточненных травм головы, последствие неуточненной травмы головы, последствия травмы спинного мозга, последствия травмы нерва верхней конечности, последствия травмы нерва нижней конечности, спастический церебральный паралич, спастическая диплегия, детская гемиплегия, дискинетический церебральный паралич, атаксический церебральный паралич, другой вид детского церебрального паралича, детский церебральный паралич неуточненный. Возраст: 6 лет - 18 лет. Уровень курации III - IV |
Медицинской реабилитации детей с поражениями ЦНС | Церебральные параличи, диплегии, гемиплегии, тетрапарезы, последствия травмы головного, спинного мозга. Возраст: с рождения до 3 лет. Уровень курации III - IV |
Медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями ЦНС (5, 6 баллов, уровень 1 по ШРМ) | Последствия воспалительных болезней ЦНС, Синдрома Гийена-Барре, последствия травмы головы, спинного мозга, кровоизлияний, ОНМК, инфаркта мозга. После операций шунтирования желудочков мозга и последствия осложнений шунтирования у детей. Возраст: с рождения до 18 лет. Уровень курации III - IV |
ГАУЗ АО "ДГКБ" | |
Медицинской реабилитации детей, перенесших заболевания перинатального периода | ОНМТ и ЭНМТ при рождении, бронхолегочные дисплазии, паралитические синдромы неуточненные, поражение ЦНС, головного мозга. С рождения до 24 месяцев. Уровень курации III - IV |
Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (3 балла по ШРМ) | Заболевания дыхательной системы после перенесенной коронавирусной инфекции. Возраст: с рождения до 18 лет. Уровень курации III |
Медицинская реабилитация детей с поражениями ЦНС | Церебральные параличи, диплегии, гемиплегии, тетрапарезы, последствия травмы головного, спинного мозга, повреждений нервов. Последствия цереброваскулярных болезней у детей после ВПШ гипоксически-ишемических и постгеморрагических энцефалопатий (дети с поражением ЦНС). Возраст: с рождения до 18 лет. Уровень курации III - IV |
Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями (3 балла по ШРМ) | Патология эндокринной системы: расстройства питания; заболевания дыхательной системы: перенесенные пневмонии вирусно-бактериальные, неуточненные и др., в том числе коронавирусной этиологии; бронхиальная астма с недостаточностью ЖЕЛ; другие хронические заболевания легких (дети, перенесшие бронхолегочную дисплазию в периоде новорожденное); рецидивирующие язвы желудка, других уточненных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, последствия перитонита, спаечная болезнь; гипертензивная болезнь; синдром вегетативной дисфункции; последствия травмы внутренних органов. Возраст: с рождения до 18 лет. Уровень курации III - IV |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями ЦНС (3 балла по ШРМ) | Последствия воспалительных болезней ЦНС, синдрома Гийена-Барре, последствия травмы головы, спинного мозга, кровоизлияний, ОНМК, инфаркта мозга. Последствия осложнений у детей после шунтирования. Возраст: с 1 месяца до 18 лет. Уровень курации III - IV |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и ПНС (3 балла по ШРМ) | Последствия переломов и вывихов, травм позвоночника, травм и воспалительных заболеваний периферических нервов, размозжений и ампутаций конечностей, сочетанных травм, ранений, а также контрактуры, атрофия мышц. Сколиозы. Ревматоидные артриты и др. аутовоспалительная патология опорно-двигательного аппарата. Возраст: 6 лет - 18 лет. Уровень курации III |
Медицинская реабилитация пациентов с поражениями ЦНС | Последствие внутричерепной травмы, последствие других уточненных травм головы, последствие неуточненной травмы головы, последствия травмы спинного мозга, последствия травмы нерва верхней конечности, последствия травмы нерва нижней конечности, спастический церебральный паралич, спастическая диплегия, детская гемиплегия, дискинетический церебральный паралич, атаксический церебральный паралич, другой вид детского церебрального паралича, детский церебральный паралич неуточненный. Возраст: 6 лет - 18 лет. Уровень курации III - IV |
Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями (3 балла по ШРМ) | После обострения заболевания или острого состояния, потребовавшего вызова бригады неотложной медицинской помощи либо госпитализации в стационар: среднетяжелые и тяжелые формы бронхиальной астмы, рецидивирующего бронхита; пневмонии вирусно-бактериальной, панкреатита, язвы желудка, других уточненных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, последствия перитонита, спаечная болезнь; гипертензивная болезнь; синдром вегетативной дисфункции; пролежни, сепсис, кахексия, последствия травмы внутренних органов, а также заболевания дыхательной системы. Возраст: с 6 лет до 18 лет. Уровень курации III |
Медицинская реабилитация после перенесенной COVID-19 (3 балла по ШРМ) | Заболевания дыхательной системы после перенесенной коронавирусной инфекции. Возраст: с 6 лет до 18 лет. Уровень курации III |
Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями (3 балла по ШРМ) | Пороки развития пищеварительной системы, патология органов пищеварения, в том числе после оперативного вмешательства, заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки, а также заболевания дыхательной системы, в том числе коронавирусной этиологии. Возраст: с 6 лет до 18 лет. Уровень курации III |
Медицинская реабилитация детей с поражениями ЦНС | Церебральные параличи, диплегии, гемиплегии, тетрапарезы, последствия травмы головного, спинного мозга. Возраст: с рождения до 3 лет. Уровень курации III |
ГАУЗ АО "Центр медицинской реабилитации "Надежда" | |
Медицинская реабилитация детей с поражениями ЦНС | Последствия травмы головного, цереброваскулярных болезней у детей после гипоксически-ишемических и постгеморрагических энцефалопатий (дети с поражением ЦНС) в виде нарушения речи и других высших психических функций. Возраст: с рождения до 18 лет. Уровень курации III |
Медицинская реабилитация детей при нейросенсорной потере слуха двусторонней после кохлеарной имплантации, нуждающимся в замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации | Нейросенсорная и другие виды потери слуха, различные виды тугоухости, глухота (дети с заболеваниями органов слуха). Возраст: с 6 месяцев до 18 лет. Уровень курации III |
В 2023 году планируется создать 2 координационных центра (взрослые и дети) для проведения мониторинга оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации. Ответственными медицинскими организациями за осуществлением контроля маршрутизации являются: взрослого населения - ГАУЗ АО "БВЛ", детского населения - ГАУЗ АО "ДГКБ".
Внедрение клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации осуществляется и регламентируется "Страховой компанией "СОГАЗ-Мед".
Медицинскую реабилитацию осуществляют СКО, расположенные на территории Амурской области, разной формы собственности, не подведомственные МЗ АО, на базе которых развернуто 535 коек терапевтического профиля, по нозологиям: беременные из группы риска, заболевание сердечно-сосудистой системы, заболевание органов дыхания, заболевание органов пищеварения, заболевание органов эндокринной системы, заболевание ПНС, заболевание опорно-двигательного аппарата, онкологическая группа больных.
Коэффициент оснащения реабилитационным оборудованием на всех этапах медицинской реабилитации составляет от 0,3% до 34%, процент износа оборудования - 85%, срок эксплуатации оборудования - 12 - 14 лет.
В 2022 году ГАУЗ АО "БВЛ" было выделено 54 млн. руб. для оснащения круглосуточного и дневного стационаров. Все оборудование было законтрактовано и введено в эксплуатацию в срок. Для повышения эффективности использования реабилитационного оборудования в отделениях медицинской реабилитации обеспечен двусменный режим работы (кабинет физиотерапии, зал ЛФК, тренажерный зал, кабинет эрготерапии) в ГАУЗ АО "БВЛ", ГАУЗ АО "ДГКБ". Проводится ежемесячный мониторинг по нагрузке реабилитационного оборудования в системе "Парус". Сокращены сроки ожидания пациентом оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" второго и третьего этапов до 14 дней (взрослые и дети). Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях, за счет средств ОМС в 2022 году составила 109%, а на третьем этапе составила 59%. Оснащение амбулаторных отделений реабилитационным оборудованием в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей планируется в 2025 - 2028 годах.
На 2026 год запланировано получение лицензии на медицинскую деятельность по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области "Городская поликлиника N 4" и ГБУЗ АО "Центр реабилитации "Надежда".
На первом этапе пациенты, находящиеся на стационарном лечении в многопрофильных медицинских учреждениях, после перенесенного острого заболевания, при наличии реабилитационного потенциала переводятся на реабилитационные койки для оказания ранней медицинской помощи по медицинской реабилитации. После выписки из стационара по рекомендации лечащего врача пациенты продолжают проходить реабилитационные мероприятия на реабилитационных койках второго этапа.
Маршрутизация пациентов старше 18 лет, нуждающихся в реабилитационных мероприятиях на территории Амурской области, регламентируется приказами МЗ АО от 27 декабря 2022 г. N 942 "О маршрутизации взрослых пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации в соответствии со шкалой реабилитационной маршрутизации", от 28 февраля 2022 г. N 167 "Об утверждении Порядка направления и медицинского отбора работающих граждан на долечивание (реабилитацию) после стационарного лечения на территории Амурской области".
Направление больных на консультацию и (или) лечение для проведения реабилитационных мероприятий осуществляет врачебная комиссия направляющей организации. Представляется подробная выписка из медицинской карты стационарного больного с указанием результатов клинико-диагностических исследований, проведенного лечения, длительности нетрудоспособности, с указанием реабилитационного потенциала. В случае обострения заболевания или возникновения нового патологического процесса в период оказания реабилитационных мероприятий больной переводится в соответствующую медицинскую организацию, куда транспортируется в сопровождении бригады скорой помощи. При наличии положительной динамики, высоком реабилитационном потенциале решение о проведении повторного курса медицинской реабилитации через 6 месяцев принимается врачебной комиссией. Медицинская помощь по медицинской реабилитации на третьем этапе осуществляться в амбулаторных условиях, в амбулаторно-поликлинических организациях Амурской области нет лицензий на осуществлении медицинской помощи по медицинской реабилитации, в связи с чем она осуществляется на соматических реабилитационных койках дневного пребывания в ГАУЗ АО "БВЛ" и санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Амурской области.
В соответствии с постановлением Правительства Амурской области от 26 июля 2017 г. N 348 "О создании межведомственной комиссии по координации работы с детьми-инвалидами, лицами в возрасте до 23 лет, признанными инвалидами с детства, семьями, имеющими детей-инвалидов", в рамках работы соответствующей межведомственной комиссии разработана модель ранней помощи и утвержден план мероприятий по организации ранней помощи детям на территории Амурской области.
Региональное детское реабилитационное учреждение, координирующее маршрутизацию детей, нуждающихся в медицинской реабилитации: ГАУЗ АО "ДГКБ".