Форма
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
о присвоении спортивного разряда
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ | Спортивный разряд | Фото 3 x 4 см | ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (нормативы) | Дата поступления в министерство спорта и молодежной политики Ярославской области | |||||||||||||||
Вид спорта | |||||||||||||||||||
Фамилия | Имя | ||||||||||||||||||
Отчество | Дата рождения | число | месяц | год | Дата выполнения (число, месяц, год) | Наименование соревнований (дисциплина, вес) | Ранг соревнований | Показанный результат | |||||||||||
Принадлежность к физкультурно-спортивной организации | |||||||||||||||||||
Предыдущий спортивный разряд | Дата присвоения или подтверждения спортивного разряда | Состав главной судейской коллегии | |||||||||||||||||
Наименование региональной спортивной федерации или структурного подразделения (регионального отделения) общероссийской спортивной федерации | Должность судьи | Ф.И.О. | Город | Судейская категория | |||||||||||||||
Руководитель | ( | ) | |||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||
Место печати (при наличии) | |||||||||||||||||||
Дата |