Форма
КАРТОЧКА
учета спортивной судейской деятельности кандидата на присвоение квалификационной категории "спортивный судья первой категории"
Лицевая сторона
КАРТОЧКА УЧЕТА СУДЕЙСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПОРТИВНОГО СУДЬИ | Наименование вида спорта | ||||||||||||||
Номер-код вида спорта | |||||||||||||||
Фамилия | Имя | Отчество (при наличии) | Дата рождения | Фото 3 x 4 см | |||||||||||
число | месяц | год | |||||||||||||
Субъект Российской Федерации | Муниципальное образование | Спортивное звание в данном виде спорта (при наличии) | |||||||||||||
Дата начала судейской деятельности спортивного судьи | |||||||||||||||
число | месяц | год | |||||||||||||
Образование | |||||||||||||||
Место работы (учебы), должность | |||||||||||||||
Контактные телефоны, адрес электронной почты | |||||||||||||||
Организация, осуществляющая учет судейской деятельности спортивного судьи | |||||||||||||||
Наименование | Адрес (место нахождения) | Телефон, адрес электронной почты | |||||||||||||
Наименование квалификационной категории спортивного судьи | Присвоена/подтверждена/лишена/восстановлена | Реквизиты документа о присвоении/подтверждении/лишении/восстановлении | Наименование организации, принявшей решение о присвоении/подтверждении/лишении/восстановлении квалификационной категории спортивного судьи | Фамилия и инициалы должностного лица, подписавшего документ | Печать организации, подпись, фамилия и инициалы лица, ответственного за оформление карточки учета | ||||||||||
дата (число, месяц, год) | номер | ||||||||||||||
Оборотная сторона
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА, ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕСТОВ ПО ФИЗИЧЕСКОЙ
ПОДГОТОВКЕ, СДАЧА КВАЛИФИКАЦИОННОГО ЗАЧЕТА (ЭКЗАМЕНА)
Участие в теоретической подготовке в качестве | Сдача квалификационного зачета (экзамена) | Выполнение тестов по физической подготовке | Проводящая организация, дата внесения записи, подпись, фамилия и инициалы лица, ответственного за оформление карточки учета | |||||||||
лектора | участника | |||||||||||
дата (число, месяц, год) | место проведения (адрес) | оценка | дата (число, месяц, год) | место проведения (адрес) | дата (число, месяц, год) | N протокола | оценка | дата (число, месяц, год) | место проведения (адрес) | должность спортивного судьи, наименование теста, результат | оценка | |