форма |
ЗАЯВЛЕНИЕ о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство |
"__" __________ 20___ г. |
министерство строительства Самарской области |
(наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации) |
В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу внести изменения в разрешение на строительство в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство на ____________ месяца(-ев). |
1. Сведения о застройщике |
1.1. | Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо: | |
1.1.1. | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
1.1.2. | Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем) | |
1.1.3. | Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя | |
1.2. | Сведения о юридическом лице: | |
1.2.1. | Полное наименование | |
1.2.2. | Основной государственный регистрационный номер | |
1.2.3. | Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица |
2. Сведения о разрешении на строительство |
N | Орган, выдавший разрешение на строительство | Номер документа | Дата документа |
Приложение: | ||
Номер телефона и адрес электронной почты для связи: | ||
Результат предоставления услуги прошу: |
направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" | |
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти | |
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ____________________________________ | |
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства | |
Указывается один из перечисленных способов |
(подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии)) |