Действующий

О порядке использования изображений и (или) наименований архитектурно-исторических символов Кемеровской области - Кузбасса и словесных символов Кемеровской области - Кузбасса, а также слов, производных от них



Приложение N 2
к Порядку использования
изображений и (или) наименований
архитектурно-исторических символов
Кемеровской области - Кузбасса
и словесных символов Кемеровской
области - Кузбасса, а также слов,
производных от них


                                                  В комиссию по включению в

                                                   реестр лиц, использующих

                                                  архитектурно-исторические

                                                  символы Кузбасса и (или)

                                                 словесные символы Кузбасса


                                 Заявление

          (для индивидуального предпринимателя, физического лица,

        не являющимся индивидуальным предпринимателем и применяющим

      специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход")


    Заявитель _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)


Паспорт серия ______ номер _________ выдан ________________________________

___________________________________________________________________________


Проживающий по адресу _____________________________________________________

___________________________________________________________________________


Номер телефона, адрес электронной почты ___________________________________

___________________________________________________________________________


ИНН _______________________________________________________________________


ОГРН ______________________________________________________________________

                   (для индивидуального предпринимателя)


    Прошу  включить  в  реестр  лиц, использующих архитектурно-исторические

символы Кузбасса и (или) словесные символы Кузбасса.

    Архитектурно-исторический символ Кемеровской области - Кузбасса и (или)

словесный       символ       Кемеровской       области      -      Кузбасса

______________________________________________________ будет использоваться

             (указать какой символ)

___________________________________________________________________________

                       (указать цель использования)