Приморского края,
на текущий год,
в целях оказания
бесплатной юридической
помощи на территории
Приморского края"
от 27.10.2023 N 26пр/505
Форма
Согласие на обработку персональных данных | ||
Я (далее - Субъект), _____________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) документ, удостоверяющий личность ____________________ N __________________, (вид документа) выдан ___________________________________________________________________, (кем и когда) проживающий(ая) ________________________________________________, даю свое согласие министерству труда и социальной политики Приморского края (далее - Министерство), расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Пушкинская, 13, и Краевому государственному казенному учреждению "Центр социальной поддержки населения Приморского края" (далее - Учреждение), расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Светланская, 51а, на совместную обработку моих персональных данных, на следующих условиях: 1. Учреждение и Министерство осуществляют обработку персональных данных Субъекта исключительно в целях соблюдения требований законодательства Российской Федерации и исполнения полномочий в сфере социальной защиты населения. 2. Перечень персональных данных передаваемых учреждению и министерству на обработку: - фамилия, имя, отчество; - пол; - дата и место рождения; - номер телефона; - место жительства и регистрация; - реквизиты документа, удостоверяющего личность; - сведения о составе семьи; - сведения о доходах граждан; - сведения об актах гражданского состояния; - социальный статус. 3. Субъект дает согласие на обработку смешанным способом (на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации) своих персональных данных, то есть на совершение действий, предусмотренных ч. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в том числе, на передачу (предоставление): третьим лицам и получение такой информации от третьих лиц в соответствии с заключенными договорами и соглашениями, в целях обеспечения прав и интересов субъекта, а также в целях соблюдения требований законодательства Российской Федерации и исполнения полномочий в сфере социальной защиты населения (ч. 3 ст. 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"); в организации, совершающие контроль за целевым использованием денежных средств; на основании межведомственных запросов в многофункциональный центр, в орган, предоставляющий государственную услугу, орган, предоставляющий муниципальную услугу, либо подведомственную государственному органу или органу местного самоуправления организацию, участвующую в предоставлении государственных и муниципальных услуг, предусмотренных 4.1 ст. 1 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг". 4. Настоящие письменное согласие действует со дня его подписания субъектом персональных данных или его законным представителем (доверенным лицом) в течение всего срока предоставления меры социальной поддержки, в рамках которой предоставлено настоящее согласие, и может быть отозвано путем подачи письменного заявления. Сведения о законном представителе или представителе по доверенности: Фамилия _________________ Имя _____________ Отчество _____________________ _________________________________________________________________________ Адрес места жительства (пребывания): ________________________________________ _________________________________________________________________________ Реквизиты документа, удостоверяющего личность: _______________________________ _________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия: ___________________________ _________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ | ||
___ ________ 20__ г. | ____________________ (Ф.И.О. заявителя (уполномоченного представителя) | _____________________ (подпись заявителя (уполномоченного представителя) |