Руководителю территориального управления Министерства социального развития Пермского края: ________________________________________ (наименование территориального управления) от: ________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения) адрес места жительства (пребывания): ________________________________________ (город (округ, район), улица (проспект, шоссе), дом, квартира (комната) паспорт: ________________________________________ (серия, номер, дата выдачи, выдавший орган) ________________________________________ телефон (при наличии): ________________________________________ электронная почта (при наличии): | ||||
Заявление об отчуждении земельного участка с перечислением денежных средств на счет несовершеннолетнего(ей) | ||||
Прошу разрешить отчуждение земельного участка по адресу: ___________________, улица (проспект, шоссе) _____________________, дом N __________, общей площадью _____________ кв. м, кадастровый номер: __________________, принадлежащего на праве собственности (совместной, долевой) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (ФИО полностью, дата рождения), свидетельство о рождении (заполняется, если несовершеннолетний младше 14 лет): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________, (серия, номер, дата выдачи, выдавший орган) учитывая, что несовершеннолетний(яя,ие) проживает(ют) в жилом помещении по адресу: ____________________________________________ город (округ, район, насел. пункт) _______________________, улица (проспект, шоссе) __________________ дом N ___, корпус _________, квартира N ___, комната N ____, общей площадью ________________ кв. м, в том числе жилой площадью ______ кв. м, количество комнат _______, и перечислением денежных средств в размере ______________________________________________ руб. на лицевой счет N ______________________________________ в филиале/отделении N ______________ Сбербанка Российской Федерации, открытый на имя несовершеннолетнего(ей) _________________________________________________________________________ Рыночная стоимость отчуждаемого земельного участка __________ руб. Согласие всех заинтересованных сторон имеется, имущественные и жилищные права и интересы несовершеннолетнего(ей/их) ущемлены не будут. Обязуюсь в течение месяца после совершения сделки представить в орган опеки и попечительства документы, подтверждающие перечисление указанных денежных средств на счет несовершеннолетнего(ей) _______________________ (Ф.И.О.) Приложение: 1. _______________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________________ 6. _______________________________________________________________________ Согласие законных представителей: | ||||
С вышеуказанным заявлением согласна (мать, законный представитель): ___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) Зарегистрирована по адресу: ___________________________________ Паспорт: серия ______ номер _________, выдан _____________________________ "____" ______________ 20___ г. ___________________________________ (подпись) | С вышеуказанным заявлением согласен (отец, законный представитель): ___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) Зарегистрирован по адресу: ___________________________________ Паспорт: серия ______ номер _________, выдан _____________________________ "____" ______________ 20___ г. ___________________________________ (подпись) | |||
Являюсь единственным законным представителем несовершеннолетнего в связи со следующим обстоятельством: смерть второго законного представителя, сведения о втором законном представителе записаны со слов матери, второй законный представитель находится в розыске, лишен родительских прав, ограничен в родительских правах, признан недееспособным, признан ограниченно недееспособным, признан пропавшим без вести, признан погибшим (нужное отметить). | ||||
Результат рассмотрения настоящего заявления прошу (нужное отметить): вручить лично направить посредством почтовой связи по адресу: ___________________________ выдать посредством МФЦ (если заявление было подано через МФЦ) направить в электронной форме (если заявление было подано в электронной форме) | ||||
"___" ____________ 20___ г. | _____________ | _______________________________ | ||
(дата) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) | ||
Подтверждаю, что паспортные данные соответствуют сведениям, указанным в заявлении, копии документов соответствуют подлинникам, принят пакет документов в соответствии с приложением. Дата принятия заявления: | ||||
"___" ____________ 20___ г. | _____________ | _______________________________ | ||
(дата) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность) |