ФОРМА
к варианту 3 и 4
Заявление об изменении персональных данных по предоставлению Услуги "Предоставление ежемесячной денежной выплаты на содержание и воспитание несовершеннолетнего ребенка в многодетной семье, постоянно проживающей на территории Тульской области (кроме ребенка, находящегося на полном государственном обеспечении)"
В государственное учреждение Тульской области "Управление социальной защиты населения Тульской области" от _______________________________________ (фамилия, имя, отчество) _________________________________________ (место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации) Номер контактного телефона: _________________________________________ Паспорт: _________________________________________ (серия, номер, кем выдан, дата выдачи) | |
Прошу выплачивать меры социальной поддержки через кредитную организацию | |
Наименование кредитной организации | |
БИК кредитной организации | |
ИНН кредитной организации | |
КПП кредитной организации | |
Номер счета заявителя | |
Дополнительно сообщаю, __________________________________________________ ________________________________________________________________________ (указываются сведения об изменении адреса места жительства, Ф.И.О., семейного положения и др. | |
Дата _____________________ | Подпись ___________________________ |
Заявление зарегистрировано "__" ___________ 20___ г., N _______ подпись специалиста __________ | |