Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Отнесение земель или земельных участков в составе таких земель к определенной категории земель или перевод земель или земельных участков в составе таких земель из одной категории в другую категорию на территории муниципального образования "город Оренбург"

                                 СОГЛАСИЕ

                       субъекта персональных данных

                     на обработку персональных данных

    Я, ___________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

дата рождения _________________________________ серия _____________________

N _________________________________________________________________________

           (паспорт или иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "__" ____________ 20__ ______________________________________________

                                        (когда и кем выдан)

__________________________________________________________________________,

проживающий по адресу: ___________________________________________________,

семейное положение ___________________ номер телефона ____________________.

    Сведения  о  представителе  субъекта  персональных  данных (заполняется

субъектом   персональных   данных   в   случае  обращения  с  заявлением  о

предоставлении муниципальной услуги его представителя):

___________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)

гражданство _________________________________ дата рождения _______________

серия ___________________ N _______________________________________________

           (паспорт или иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "__" _______________ 20__ г. ________________________________________

                                             (когда и кем выдан)

__________________________________________________________________________,

проживающий по адресу: ___________________________________________________,

__________________________________________________________________________,

действует от моего имени по доверенности, удостоверенной __________________

__________________________________________________________________________,

           (наименование должности, фамилия, имя, отчество лица,