Действующий

О внесении изменений в приказ департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области от 16.04.2012 N 231



Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления департаментом
по труду и социальной защите
населения Костромской области
государственной услуги по
назначению компенсационной выплаты
за проезд детям, нуждающимся
в обследовании и лечении
в организациях здравоохранения,
расположенных на территории города
Костромы и Костромского района,
и лицам, их сопровождающим



ФОРМА



ЖУРНАЛ
 регистрации заявлений

N п/п

Дата обращения заявителя

Ф.И.О. заявителя

Адрес проживания заявителя

Цель обращения (мера социальной поддержки)

Подпись специалиста, принявшего заявление

Примечание

1

2

3

4

5

6

7