Приложение 3
к Положению
о порядке назначения, индексации
и выплаты пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим должности муниципальной
службы города Барнаула, ежемесячной
доплаты к пенсии лицам, замещавшим
муниципальные должности и должности
в органах государственной власти
и управления города Барнаула
Председателю комитета по социальной
поддержке населения города Барнаула
от __________________________________
_____________________________________
фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
дата рождения _______________________
адрес проживания ____________________
_____________________________________
_____________________________________
паспорт: серия ______ номер _________
кем выдан ___________________________
_____________________________________
дата выдачи _________________________
телефон _____________________________
адрес электронной почты (при наличии)
_____________________________________
СНИЛС <*>: __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить мне как лицу, замещавшему должность
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование должности)
пенсию за выслугу лет, ежемесячную доплату к пенсии (нужное подчеркнуть) и
ежемесячно перечислять ее на лицевой счет
__________________________________________________________________________,
открытый в кредитной организации __________________________________________