Заключение об уровне
нуждаемости в уходе
от 35,5 до 55 баллов | установлен III уровень нуждаемости в уходе | да |
от 26,5 до 35 баллов | установлен II уровень нуждаемости в уходе | да |
от 15,5 до 26 баллов | установлен I уровень нуждаемости в уходе | да |
от 0 до 15 баллов | не установлен уровень нуждаемости в уходе | да |
Литера ________ N _________ год _________ блок Г
1. Рекомендуемые социальные услуги | ||
1.1. Социально-бытовые услуги | ||
1. По поддержке домашнего хозяйства | ||
1 | расчистка дорожек от снега и мусора (для обеспечения доступа к жилому дому и надворным постройкам) | да |
2 | топка печей (в жилых помещениях без газового или центрального отопления) | да |
3 | доставка воды (в жилых помещениях без водоснабжения) | да |
4 | подогрев воды (в жилых помещениях без горячего водоснабжения) | да |
5 | уборка жилого помещения (комплексная) | да |
6 | уборка жилого помещения (поддерживающая) | да |
7 | уборка жилого помещения (выборочная) | да |
8 | чистка бытовой техники | да |
9 | чистка мягкой мебели | да |
10 | вынос бытовых отходов (твердых, жидких) | да |
11 | стирка в автоматической стиральной машине | да |
12 | стирка в полуавтоматической стиральной машине | да |
13 | ручная стирка (при отсутствии стиральной машины) | да |
14 | глажка мягкого инвентаря (одежда, постельное белье, покрывала, шторы) | да |
15 | мелкий ремонт мягкого инвентаря (одежда, постельное белье, покрывала, шторы) | да |
16 | покупка за счет средств получателя социальных услуг топлива (в жилых помещениях без газового или центрального отопления) | да |
17 | покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка продовольственных товаров | да |
18 | покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка готовых блюд и напитков | да |
19 | покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка непродовольственных товаров, включая книги и периодические печатные издания | да |
20 | покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, включая средства по уходу | да |
21 | получение и доставка лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, выписанных по рецептам врача (фельдшера) гражданам, имеющим право на бесплатное их получение или получение с 50-процентной скидкой | да |
22 | получение и доставка лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, которые при амбулаторном лечении отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно | да |
23 | получение книг и периодических изданий в библиотеке и их возврат | да |
24 | отправка за счет средств получателя социальных услуг почтовой корреспонденции, ее получение и доставка | да |
25 | доставка за счет средств получателя социальных услуг вещей в стирку, химчистку или ремонт и их доставка обратно | да |
26 | снятие показаний приборов учета потребления тепловой энергии, горячей и холодной воды, газа, внесение показаний на портал госуслуг, оформление квитанций | да |
27 | оплата за счет средств получателя социальных услуг счетов за жилое помещение, коммунальные услуги и услуги связи | да |
28 | оплата за счет средств получателя социальных услуг налогов, страховых взносов, госпошлины | да |
29 | оформление и оплата за счет средств получателя социальных услуг подписки на периодические печатные издания | да |
30 | оформление и оплата за счет средств получателя социальных услуг заказов в интернет-магазинах | да |
31 | содействие в проведении за счет средств получателя социальных услуг ремонта жилых помещений | да |
32 | содействие в проведении за счет средств получателя социальных услуг ремонтных работ по устранению неисправностей в системах газо-, тепло-, электро- и водоснабжения, водоотведения | да |
33 | содействие в проведении за счет средств получателя социальных услуг дератизации и дезинсекции | да |
34 | помощь в переустройстве и адаптации жилых помещений в целях создания безопасной и комфортной среды | да |
2. По обеспечению пребывания в организациях социального обслуживания или их структурных подразделениях, предоставляющих социальные услуги в полустационарной или стационарной форме социального обслуживания | ||
35 | предоставление в пользование части жилого помещения в соответствии с утвержденными нормативами | да |
36 | обеспечение питанием в соответствии с утвержденными нормативами | да |
37 | обеспечение мягким инвентарем в соответствии с утвержденными нормативами | да |
38 | предоставление в пользование мебели в жилом помещении в соответствии с рекомендуемыми нормативами | да |
1.2. Социальные услуги по уходу | ||
1.2.1. Услуги, включаемые в социальный пакет долговременного ухода | ||
1 | приготовление пищи | да |
2 | помощь при приготовлении пищи | да |
3 | подготовка и подача пищи | да |
4 | помощь при подготовке пищи к приему | да |
5 | кормление | да |
6 | помощь при приеме пищи | да |
7 | помощь в соблюдении питьевого режима | да |
8 | умывание | да |
9 | помощь при умывании | да |
10 | купание в кровати, включая мытье головы | да |
11 | купание в приспособленном помещении (месте), включая мытье головы | да |
12 | помощь при купании в приспособленном помещении (месте), включая мытье головы | да |
13 | гигиеническое обтирание | да |
14 | мытье головы, в том числе в кровати | да |
15 | помощь при мытье головы | да |
16 | подмывание | да |
17 | гигиеническая обработка рук и ногтей | да |
18 | помощь при гигиенической обработке рук и ногтей | да |
19 | мытье ног | да |
20 | помощь при мытье ног | да |
21 | гигиеническая обработка ног и ногтей | да |
22 | помощь при гигиенической обработке ног и ногтей | да |
23 | гигиеническое бритье | да |
24 | гигиеническая стрижка | да |
25 | смена одежды (обуви) | да |
26 | помощь при смене одежды (обуви) | да |
27 | смена нательного белья | да |
28 | помощь при смене нательного белья | да |
29 | смена постельного белья | да |
30 | помощь при смене постельного белья | да |
31 | смена абсорбирующего белья, включая гигиеническую обработку | да |
32 | помощь при смене абсорбирующего белья | да |
33 | помощь при пользовании туалетом (иными приспособлениями), включая гигиеническую обработку | да |
34 | замена мочеприемника и (или) калоприемника, включая гигиеническую обработку | да |
35 | помощь при замене мочеприемника и (или) калоприемника | да |
36 | позиционирование | да |
37 | помощь при позиционировании | да |
38 | пересаживание | да |
39 | помощь при пересаживании | да |
40 | помощь при передвижении по помещению, пересаживании | да |
41 | измерение температуры тела, артериального давления, пульса, сатурации (в соответствии с медицинскими рекомендациями) | да |
42 | помощь в соблюдении медицинских рекомендаций | да |
43 | подготовка лекарственных препаратов к приему | да |
44 | помощь в соблюдении приема лекарственных препаратов | да |
45 | помощь в использовании очков и (или) слуховых аппаратов | да |
46 | помощь в использовании протезов или ортезов | да |
47 | помощь в поддержании посильной социальной активности | да |
48 | помощь в поддержании посильной физической активности, включая прогулки | да |
49 | помощь в поддержании посильной бытовой активности | да |
50 | помощь в поддержании когнитивных функций | да |
1.2.2. Услуги, не включаемые в социальный пакет долговременного ухода | ||
1. По поддержке жизнедеятельности и социального функционирования | ||
1 | обеспечение кратковременного присмотра за ребенком (детьми) в дневное время на дому | да |
2 | обеспечение кратковременного присмотра за ребенком (детьми) в дневное время во время прогулки | да |
3 | обеспечение кратковременного присмотра за ребенком (детьми) в дневное время в медицинском стационаре | да |
4 | обеспечение кратковременного присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом в дневное время на дому | да |
5 | обеспечение кратковременного присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом в дневное время во время прогулки | да |
6 | обеспечение кратковременного присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом в дневное время в медицинском стационаре | да |
7 | обеспечение присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом в ночное время на дому | да |
8 | обеспечение присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом в ночное время в медицинском стационаре | да |
9 | доставка гражданина пожилого возраста или инвалида, не способного по состоянию здоровья самостоятельно посещать организацию социального обслуживания, предоставляющую социальные услуги в полустационарной форме социального обслуживания, от места его жительства или места пребывания до организации и обратно | да |
10 | помощь при передвижении вне помещений, в том числе с использованием технических средств реабилитации (с учетом наличия безбарьерной среды для маломобильных групп населения) | да |
11 | помощь в освоении навыков пользования техническими средствами реабилитации, средствами ухода | да |
12 | помощь в освоении навыков сидения, стояния, перемещения (вертикализация) | да |
13 | помощь в поддержании социальных контактов, в том числе с помощью телефонной связи, информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" | да |
14 | помощь в организации посильной дневной занятости (для поддержания когнитивных функций, мелкой моторики, двигательной активности, социального функционирования, здорового образа жизни) | да |
15 | помощь в проведении оздоровительных мероприятий, занятий по адаптивной физической культуре, мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни | да |
2. По обеспечению пребывания в организациях социального обслуживания или их структурных подразделениях, предоставляющих социальные услуги в полустационарной или стационарной форме социального обслуживания | ||
16 | обеспечение круглосуточного присмотра за ребенком | да |
17 | обеспечение круглосуточного присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом | да |
1.3. Социально-психологические услуги | ||
1 | социально-психологическое консультирование (в том числе по вопросам внутрисемейных отношений) | да |
2 | социально-психологический патронаж (в том числе по возрастным, гендерным, семейным и иным социально-психологическим проблемам) | да |
3 | оказание консультационной психологической помощи анонимно (в том числе с использованием телефона доверия) | да |
1.4. Социально-педагогические услуги | ||
1 | обучение практическим навыкам общего ухода за тяжелобольными получателями социальных услуг, получателями социальных услуг, имеющими ограничения жизнедеятельности, в том числе за детьми-инвалидами | да |
2 | организация помощи родителям и иным законным представителям детей-инвалидов, воспитываемых дома, в обучении таких детей навыкам самообслуживания, общения, направленным на развитие личности | да |
3 | социально-педагогическая коррекция, включая диагностику и консультирование | да |
4 | формирование позитивных интересов (в том числе в сфере досуга) | да |
5 | организация досуга (праздники, экскурсии и другие культурные мероприятия) | да |
1.5. Социально-трудовые услуги | ||
1 | проведение мероприятий по использованию трудовых возможностей и обучению доступным профессиональным навыкам | да |
2 | оказание помощи в трудоустройстве | да |
3 | организация помощи в получении образования, в том числе профессионального образования, инвалидами (детьми-инвалидами) в соответствии с их способностями | да |
1.6. Социально-правовые услуги | ||
1 | оказание помощи в оформлении и восстановлении утраченных документов получателей социальных услуг | да |
2 | оказание помощи в получении юридических услуг (в том числе бесплатно) | да |
3 | оказание помощи в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг | да |
1.7. Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов | ||
1 | помощь в освоении навыков общения посредством альтернативной дополнительной коммуникации (жесты, символы, иные вспомогательные средства) | да |
2 | помощь в освоении навыков пользования мобильным телефоном, компьютером, информационно-телекоммуникационной сетью "Интернет" | да |
3 | помощь в написании, чтении писем (сообщений), в том числе в электронном виде | да |
4 | помощь в освоении навыков самообслуживания, самоконтроля, саморегуляции, общения и поведения в социуме | да |
5 | проведение социально-реабилитационных мероприятий | да |
1.8. Срочные социальные услуги | ||
1 | обеспечение бесплатным горячим питанием или наборами продуктов | да |
2 | обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости | да |
3 | помощь во временном обеспечении техническими средствами реабилитации | да |
4 | помощь в получении временного жилого помещения | да |
5 | помощь в получении юридической помощи в целях защиты прав и законных интересов получателей социальных услуг | да |
6 | помощь в получении экстренной психологической помощи с привлечением к этой работе психологов и представителей духовенства традиционных религий | да |
7 | помощь в получении документа, удостоверяющего личность | да |
8 | помощь в получении иных документов | да |
9 | помощь в следовании к месту жительства (проживания) гражданину, попавшему в трудную жизненную ситуацию (кража или утеря проездных документов, документов, удостоверяющих личность, денежных средств) | да |
10 | помощь в оформлении пенсий, пособий, выплат, льгот | да |
11 | помощь в оформлении документов на погребение | да |
12 | сопровождение получателей социальных услуг, получающих социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания, при госпитализации в медицинские организации в целях осуществления ухода за указанными получателями | да |
2. Рекомендуемые мероприятия по социальному сопровождению | ||
2.1. Мероприятия по социальному сопровождению в рамках системы долговременного ухода | ||
1 | содействие в предоставлении первичной медико-санитарной помощи, включая медицинскую реабилитацию | да |
2 | содействие в предоставлении специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи | да |
3 | содействие в предоставлении скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи | да |
4 | содействие в предоставлении паллиативной медицинской помощи | да |
5 | содействие в проведении диспансеризации и медицинских осмотров (профилактических, предварительных, периодических) | да |
6 | содействие в подготовке к госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в плановой форме | да |
7 | содействие в посещении медицинских организаций | да |
8 | содействие в проведении противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации | да |
9 | содействие в получении рецепта врача (фельдшера) на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые в том числе гражданам, имеющим право на их бесплатное получение | да |
10 | содействие в получении направления медицинской организации на медико-социальную экспертизу | да |
11 | содействие в прохождении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы | да |
12 | содействие в прохождении медико-социальной экспертизы | да |
13 | содействие в получении копии акта медико-социальной экспертизы и (или) протокола проведения медико-социальной экспертизы | да |
14 | содействие в получении индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида) | да |
15 | содействие во внесении изменений в индивидуальную программу реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида) | да |
16 | содействие в получении реабилитационных мероприятий, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, предоставляемых в соответствии с индивидуальной программой реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида) | да |
17 | содействие в получении технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (ребенку-инвалиду) за счет средств федерального бюджета | да |
18 | содействие в получении технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (ребенку-инвалиду) за счет средств регионального бюджета | да |
2.2. Иные мероприятия по социальному сопровождению | ||
1 | содействие в получении социальной помощи, не относящейся к социальным услугам, включая меры социальной поддержки для граждан, имеющих право на их получение | да |
2 | содействие в получении и оформлении путевки на санаторно-курортное лечение | да |
3 | содействие в получении психологической помощи | да |
4 | содействие в получении педагогической помощи | да |
5 | содействие в получении юридической помощи | да |
6 | содействие в посещении театров, выставок и иных мероприятий | да |
Эксперты по оценке нуждаемости
Эксперт по оценке нуждаемости: _______________________ ________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Эксперт по оценке нуждаемости: _______________________ ________________
(Ф.И.О.) (подпись)
_______________________________
(дата составления)
Правильность внесения данных
подтверждается: _________________________ _________________
(Ф.И.О. (последнее - при наличии) (подпись)
руководителя ТКЦ)
М.П.