ФОРМА
Заявления на переоформление лицензии
на пользование недрами
Министру
природных ресурсов
и экологии Магаданской области
ФИО
Заявление на переоформление лицензии от владельца лицензии
Владелец лицензии | |||||||||
(для юридических лиц: полное наименование заявителя, включая организационно-правовую форму, юридический и почтовый адрес, ИНН; ОГРН для индивидуальных предпринимателей: фамилия, имя, отчество (при наличии), место жительства, реквизиты документа, удостоверяющего личность, ИНН, ОГРИП) | |||||||||
Адрес электронной почты, телефон: | |||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, телефон, факс руководителя организации, или индивидуального предпринимателя: | |||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, телефон, номер доверенности уполномоченного лица | |||||||||
На основании Закона Российской Федерации "О недрах" | |||||||||
(указывается соответствующий пункт и статья закона) | |||||||||
просит переоформить лицензию | |||||||||
выданную с целевым назначением и видами работ: | |||||||||
на | |||||||||
Юридический адрес, телефон: | |||||||||
Адрес для переписки: | |||||||||
Фамилия имя отчество руководителя | |||||||||
Руководитель | ФИО | |||
(подпись, печать) |