ФОРМА
Заявления на прекращение права
пользования недрами
Министру
природных ресурсов
и экологии Магаданской области
ФИО
Заявление на досрочное прекращение права пользования недрами
Субъект предпринимательской деятельности | |||||||
(для юридических лиц: полное наименование заявителя, включая организационно-правовую форму, юридический и почтовый адрес, ИНН; ОГРН для индивидуальных предпринимателей: фамилия, имя, отчество (при наличии), место жительства, реквизиты документа, удостоверяющего личность, ИНН, ОГРИП) | |||||||
Адрес электронной почты, телефон: | |||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, телефон, факс руководителя организации, или индивидуального предпринимателя: | |||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, телефон, номер доверенности уполномоченного лица | |||||||
На основании Закона Российской Федерации "О недрах" | |||||||
(указывается соответствующий пункт и статья закона) | |||||||
просит досрочно прекратить право пользования недрами согласно лицензии | |||||||
(указывается серия и номер лицензии) | |||||||
Основания для досрочного прекращения: | |||||||
Принимает на себя обязательства по безусловному выполнению мероприятий по консервации или ликвидации горных выработок, объектов инфраструктуры и рекультивации земель | |||||||
(указывается серия и номер лицензии) | |||||||
Руководитель | ФИО | |||
(подпись, печать) |