ФОРМА
Заявления на внесение изменений
в лицензию на пользование недрами
Министру
природных ресурсов
и экологии Магаданской области
ФИО
Заявление на внесения изменений в лицензию
Субъект предпринимательской деятельности | ||||||||
(для юридических лиц: полное наименование заявителя, включая организационно-правовую форму, юридический и почтовый адрес, ИНН; ОГРН для индивидуальных предпринимателей: фамилия, имя, отчество (при наличии), место жительства, реквизиты документа, удостоверяющего личность, ИНН, ОГРИП) | ||||||||
Адрес электронной почты, телефон: | ||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, телефон, факс руководителя организации, или индивидуального предпринимателя: | ||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, телефон, номер доверенности уполномоченного лица | ||||||||
На основании Закона Российской Федерации "О недрах" | ||||||||
(указывается соответствующий пункт и статья закона) | ||||||||
просит в условия лицензии | , выданной с целью | |||||||
внести следующие изменения: | ||||||||
Участок недр расположен | ||||||||