ФОРМА
Заявления на переоформление лицензии
на пользование недрами
Министру
природных ресурсов
и экологии Магаданской области
ФИО
Заявление от претендента на получение лицензии
Субъект предпринимательской деятельности | ||||||||||
(для юридических лиц: полное наименование заявителя, включая организационно-правовую форму, юридический и почтовый адрес, ИНН; ОГРН для индивидуальных предпринимателей: фамилия, имя, отчество (при наличии), место жительства, реквизиты документа, удостоверяющего личность, ИНН, ОГРИП) | ||||||||||
Адрес электронной почты, телефон: | ||||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, телефон, факс руководителя организации, или индивидуального предпринимателя: | ||||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, телефон, номер доверенности уполномоченного лица | ||||||||||
На основании Закона Российской Федерации "О недрах" | ||||||||||
(указывается соответствующий пункт и статья закона) | ||||||||||
просит переоформить лицензию | , принадлежащую | |||||||||
выданную с целевым назначением и видами работ: | ||||||||||
на | ||||||||||
и выражает согласие принять в полном объеме | ||||||||||
условия пользования недрами, предусмотренные лицензией | ||||||||||
и продолжить работы на данном месторождении. | ||||||||||
Руководитель | ФИО | |||
(подпись, печать) |