Фирменный бланк Заявителя (при наличии)
В Департамент природных ресурсов,
экологии и агропромышленного
комплекса Ненецкого автономного округа
ЗАЯВЛЕНИЕ
о проведении государственной экологической экспертизы
Прошу провести государственную экологическую экспертизу
___________________________________________________________________________
(наименование объекта государственной экологической экспертизы
регионального уровня)
Реквизиты плательщика счета за проведение государственной экологической
экспертизы:
Полное наименование в соответствии с уставными документами
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О индивидуального предпринимателя
и его паспортные данные)
Должность руководителя ___________________________________________________.
Ф.И.О. руководителя (индивидуального предпринимателя) ____________________.
Юридический адрес ________________________________________________________.
Почтовый адрес ___________________________________________________________.
Телефон/факс _____________________________________________________________.
Адрес электронной почты __________________________________________________.
Банковские реквизиты:
Расчетный счет ________________________ в _________________________________
Корреспондентский счет __________________________ БИК _____________________
ИНН/КПП _______________________________ ОГРН ______________________________
Оплату гарантирую.
Перечень представляемых на государственную экологическую экспертизу
документов и материалов: