Действующий

О внесении изменений в Административный регламент по предоставлению государственной услуги "Организация и проведение государственной экологической экспертизы объектов регионального уровня"



Приложение 4
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги "Организация и проведение
государственной экологической
экспертизы объектов
регионального уровня"


                  Фирменный бланк Заявителя (при наличии)


                                     В Департамент природных ресурсов,

                                     экологии и агропромышленного

                                     комплекса Ненецкого автономного округа


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

           о проведении государственной экологической экспертизы


    Прошу провести государственную экологическую экспертизу

___________________________________________________________________________

      (наименование объекта государственной экологической экспертизы

                           регионального уровня)


    Реквизиты плательщика счета за проведение государственной экологической

экспертизы:

    Полное наименование в соответствии с уставными документами

___________________________________________________________________________

  (наименование юридического лица, Ф.И.О индивидуального предпринимателя

                         и его паспортные данные)


Должность руководителя ___________________________________________________.

Ф.И.О. руководителя (индивидуального предпринимателя) ____________________.

Юридический адрес ________________________________________________________.

Почтовый адрес ___________________________________________________________.

Телефон/факс _____________________________________________________________.

Адрес электронной почты __________________________________________________.

Банковские реквизиты:

Расчетный счет ________________________ в _________________________________

Корреспондентский счет __________________________ БИК _____________________

ИНН/КПП _______________________________ ОГРН ______________________________


    Оплату гарантирую.


    Перечень  представляемых  на  государственную  экологическую экспертизу

документов и материалов: