Главе Эвенкийского муниципального района Красноярского края ___________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) гражданина (ки) _____________________________ ___________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) имеющего (ей) паспорт (документ, его заменяющий) ____________________________ выдан _____________________________________ "__" __________________________________ года, проживающего (ей) по адресу: ___________________________________________ телефон ___________________________________ | ||||
Заявление о постановке на учет в качестве гражданина, имеющего право на получение социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья в пределах Российской Федерации | ||||
1. Прошу поставить меня на учет в качестве гражданина, имеющего право на получение социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья в пределах Российской Федерации на территории ________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) в соответствии с Порядком определения размера социальных выплат на приобретение (строительство) жилья, а также порядком и условиями предоставления социальных выплат, утвержденными Постановлением Правительства Красноярского края от 24.03.2009 N 141-п "Об утверждении Порядка определения размера социальных выплат на приобретение (строительство) жилья, а также порядка и условий предоставления социальных выплат" (далее - Порядок). | ||||
2. Состав семьи <1>: супруг (супруга) _________________________________________________________ (персональные данные) <2> дети ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (персональные данные) <2> родители _______________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (персональные данные) <2> Кроме того, членами моей семьи являются: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (персональные данные) <2> | ||||
3. В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного проживания на территориях населенных пунктов за пределами Эвенкийского муниципального района Красноярского края не имеем (имеем). | ||||
(лишнее зачеркнуть) | ||||
Я и члены моей семьи социальную выплату за счет средств федерального бюджета (бюджета субъекта Российской Федерации, местного бюджета) на приобретение или строительство жилого помещения за пределами районов Крайнего Севера, в том числе Эвенкийского муниципального района Красноярского края, получали (не получали). | ||||
(лишнее зачеркнуть) | ||||
4. Прошу уведомлять меня о принятых в отношении меня решениях, за исключением случая, указанного в пункте 5 настоящего заявления, одним из следующих способов (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов): | ||||
по номеру телефона: ____________________________________________________ | |
по почтовому адресу: ___________________________________________________ | |
на адрес электронной почты: _____________________________________________ | |
в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - Единый портал) (в случае представления заявления с документами в форме электронного документа (пакета документов) с использованием Единого портала) | |
в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг (далее - краевой портал) (в случае представления заявления с документами в форме электронного документа (пакета документов) с использованием краевого портала) |
5. Уведомление об отказе в приеме к рассмотрению заявления с прилагаемыми к нему документами, представленными в форме электронного документа (пакета документов), прошу направить (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов) <3>:
на адрес электронной почты: ___________________________________________ | |
в личный кабинет на Едином портале (в случае представления заявления с документами в форме электронного документа (пакета документов) с использованием Единого портала) | |
в личный кабинет на краевом портале (в случае представления заявления с документами в форме электронного документа (пакета документов) с использованием краевого портала) |
6. Информация об открытии Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации гражданину (члену его семьи) индивидуального лицевого счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов):
в отношении гражданина (члена его семьи) открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером ____________________________________________ _____________________________________________________________________ (указать ФИО гражданина (члена его семьи), страховой номер индивидуального лицевого счета) | |
в отношении гражданина (члена его семьи) не открыт индивидуальный лицевой счет _____________________________________________________________________ (указать ФИО гражданина (члена его семьи) |
7. Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", выражаю свое согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении, а также документах, представленных с настоящим заявлением <4>. | |||
Приложение: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ | |||
"__" ____________ 20__ года | ______________/_________________ | ||
(подпись) | (расшифровка) | ||
________________
<1> Состав семьи гражданина указывается в соответствии с пунктом 3 Порядка.
<2> При заполнении персональных данных члена семьи гражданина указывается: фамилия, имя, отчество (последнее при наличии).
<3> Пункт 5 заявления заполняется в случае представления заявления с приложенными к нему документами в форме электронного документа (пакета документов).
<4> В заявление также включается согласие на обработку персональных данных членов семьи гражданина, указанных в пункте 2 заявления. В случае представления заявления уполномоченным представителем гражданина в заявление также включается согласие на обработку персональных данных уполномоченного представителя гражданина.