Действующий

Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Обеспечение протезно-ортопедическими изделиями за счет средств областного бюджета" и признании утратившими силу отдельных приказов министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области (с изменениями на 16 августа 2024 года)



Приложение N 3
к Административному регламенту
министерства социально-демографической
и семейной политики Самарской области
по предоставлению государственной услуги
"Обеспечение протезно-ортопедическими изделиями
за счет средств областного бюджета"

Бланк министерства

Руководителю

Министерство социально-демографической и семейной политики Самарской области направляет Вам для обеспечения (выдачи) протезно-ортопедическими изделиями

(Ф.И.О. полностью, паспортные данные, адрес, данные удостоверения ветерана Отечественной войны - труженика тыла или свидетельство о праве на льготы для реабилитированных лиц или справка о реабилитации, выданные в соответствии с Законом Российской Федерации от 18.10.1991 N 1861-1 "О реабилитации жертв политических репрессий")

на основании заключения лечебно-профилактического учреждения.

Уполномоченное лицо

(подпись)

(расшифровка подписи)